鞏固全民參保 共享發(fā)展成果

“為更好地推進落實醫(yī)保參?！蝗艘粰n’工作，我們建立了轄區(qū)全量人口數(shù)據(jù)庫，并組織村（社區(qū)）醫(yī)保工作人員、網(wǎng)格員摸排上報家庭住址、聯(lián)系方式等基礎信息，了解核實人員參保情況，結(jié)合基層醫(yī)保精細化管理服務要求，匯總整理戶籍人口、已參保人員、未參保人員、斷保人員、醫(yī)療救助對象名冊，按不同顏色進行區(qū)分裝訂，實現(xiàn)‘一人一檔’精準管理，通過‘一人一檔’工作摸排動員新增1604人參保繳費，參保率得到有效提升。在全量‘一人一檔’工作基礎上為轄區(qū)581名醫(yī)療救助人員鏈接建立健康檔案，協(xié)同醫(yī)療機構(gòu)、便民藥店提供上門服務，實現(xiàn)更精準、更便民、更暖心的醫(yī)保服務管理?！丙}城市亭湖區(qū)毓龍街道15分鐘醫(yī)保服務點負責人介紹。

8月21日，全省“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫建設工作部署會在我市召開。省醫(yī)保局醫(yī)保中心副主任趙鵬主持會議，省醫(yī)療保障局信息管理處三級調(diào)研員陳建忠出席，各設區(qū)市醫(yī)保局有關(guān)負責同志參加。會議組織實地調(diào)研了鹽城市亭湖區(qū)毓龍街道城中醫(yī)保服務點基層網(wǎng)格化建設情況。我市在會上就試點工作推進和工作經(jīng)驗作交流發(fā)言。

我市始終高度重視醫(yī)保全民參保工作，今年以來，作為國家“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫建設試點地區(qū)，靠前行動、周密部署。5月8日專題召開全市參?！耙蝗艘粰n”試點工作部署會議，研究制定《鹽城市醫(yī)療保險“一人一檔”試點工作方案》，加快建設“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫，參保擴面工作持續(xù)提質(zhì)增效。

“我們以‘小切口’入手，強化示范引領作用，總結(jié)推廣經(jīng)驗做法，提高試點工作效率?！笔嗅t(yī)保局有關(guān)負責人在會上介紹，鹽城率先探索試行，在省統(tǒng)一平臺建成上線應用之前，11個縣（市、區(qū)）各選擇“一鎮(zhèn)一街道、一村一社區(qū)”共22個村（社區(qū)）先行先試，并逐步推廣至全市。制定規(guī)范流程，按照建立戶籍人口數(shù)據(jù)庫，完善補齊人員基礎信息，比對分析參保繳費狀態(tài)，形成未保斷保人員信息，運用信息開展精準擴面的流程推進實施。建立標準檔案，形成全市統(tǒng)一的《一人一檔信息匯總表》《一人一檔登記表》等表式，按照統(tǒng)一標準要求，建立參保信息檔案，并以不同顏色進行區(qū)分，實現(xiàn)一人一檔精準管理。

同時重“全方位”推動，掌握轄區(qū)人口數(shù)據(jù)，核準人員基礎信息，夯實試點工作基礎。匯集全量數(shù)據(jù)，在原有參保數(shù)據(jù)庫的基礎上，與公安部門戶籍人口、統(tǒng)計部門常住人口、衛(wèi)健部門核酸檢測數(shù)據(jù)及民政部門困難人員等數(shù)據(jù)共享交互，形成“一人一檔”全人群數(shù)據(jù)庫。完善基礎信息，采取“村干部+網(wǎng)格員+醫(yī)保專員”工作模式，發(fā)揮熟悉本地民情的優(yōu)勢特點，有針對性、有計劃性地開展基礎信息摸排工作，做到不漏盲點、不留死角，進一步做實人員信息庫。動態(tài)調(diào)整更新，加強“一人一檔”數(shù)據(jù)動態(tài)管理，及時變更戶籍遷入遷出、死亡、出生、出國出境、服役、服刑等人員數(shù)據(jù)，更新維護家庭住址、聯(lián)系電話等基礎信息，持續(xù)提升“一人一檔”數(shù)據(jù)質(zhì)量。

為著力推動參保擴面，我市抓“精細化”應用，找準參保擴面方向，積極聯(lián)系動員參保，鞏固試點工作成果。摸準擴面底數(shù)，通過大數(shù)據(jù)比對全面摸清戶籍人口參保狀態(tài)、參保險種、參保地等底數(shù)。找準擴面資源，根據(jù)摸排的擴面底數(shù)，同步形成戶籍未參保和斷保人員信息檔案，深入分析研判，找準重點擴面催繳對象，下發(fā)到戶籍所在地基層醫(yī)保服務點。精準擴面動員，在全市范圍內(nèi)組織開展戶籍人口參保擴面排查專項行動，充分發(fā)揮“15分鐘醫(yī)保服務圈”的輻射功能，對照重點擴面催繳人員名單，通過電話聯(lián)系、上門入戶等方式，進行逐一對接核實并動員參保。

市醫(yī)保局有關(guān)負責人表示，下一步，鹽城醫(yī)保將認真貫徹落實會議精神，堅持以人民健康為中心，為全省推廣“一人一檔”全民參保信息數(shù)據(jù)平臺建設提供更多探索和嘗試。