冬春交替的季節(jié)，天氣寒冷、干燥，不僅是心腦血管性疾病的高發(fā)時期，也是“蚯蚓腿”患者好發(fā)下肢皮膚瘙癢、濕疹的時節(jié)。那么，“蚯蚓腿”是什么？它是怎么形成的？又應該如何預防？近日，合肥市第二人民醫(yī)院介入血管疼痛科副主任醫(yī)師潘升權給大家進行了解答。

多見于長時間站立者等人群

潘升權介紹，“蚯蚓腿”是下肢靜脈曲張的最常見的一種臨床表現，即下肢靜脈在長期高壓的情況下出現的血管異常鼓起和扭曲。

“眾所周知，靜脈內的血流方向是回心的，也就是說我們下肢靜脈血是自下而上回流到心肺。”據了解，下肢靜脈回流的路徑有兩種，一種是淺靜脈系統(tǒng)，另一種是深靜脈系統(tǒng)，這兩條路徑之間又會有一些小路彼此溝通。而我們的下肢靜脈內，每隔一段距離就會有單向開放的靜脈瓣膜，要防止血液逆流，需要靜脈瓣膜充當“閥門”。如果出現下肢靜脈功能不全，閥門關不上，血液就會逆流，或者靜脈阻塞引起血液回流不暢，使下肢淺靜脈的壓力增加，從而導致淺靜脈擴張，在皮下隆起，形成形似“蚯蚓”樣的曲張靜脈。

隨著下肢靜脈壓力增加，血清滲漏及血液中的細胞進入組織，引發(fā)下肢腫脹、站立性充血及纖維蛋白聚集在微血管等變化，進而導致患者局部皮膚色素沉著、水腫、濕疹、質硬、干燥、脫屑，傷口附近氧氣及營養(yǎng)物質減少， 最后形成潰瘍與壞死。也就是進展成我們所說的“老爛腿”。

“該疾病與遺傳因素有一定的關系，即有些人天生就存在‘閥門’質量問題，容易患此癥。”潘升權介紹，另外，長時間站立者、長期重體力勞動者，均是此癥的高發(fā)人群，主要原因是長時間站立會導致下肢靜脈壓力增高而引起“閥門”的過度勞損，從而導致關閉障礙。此外，有下肢深靜脈血栓病史者，由于血栓阻塞或血栓導致的瓣膜功能的破壞，均能引起“蚯蚓腿”。

預防可從改變生活習慣做起

如何預防“蚯蚓腿”？專家介紹，下肢靜脈曲張的預防方法主要是改變一些不良的生活習慣，最重要的是減少長時間行走和站立，促進靜脈回流。

“減少站立或行走對于部分人來說并不容易實現，尤其是從事需要長期行走或站立職業(yè)的人群，這部分人群可以在工作時穿戴醫(yī)用彈力襪，主要目的是通過對小腿梯度加壓，增強肌肉‘泵’作用，達到促進血液回流的效果。”潘升權介紹，醫(yī)用彈力襪根據所施加的壓力大小分為Ⅰ級、Ⅱ級或更高壓力，須在?？漆t(yī)生指導下穿戴。休息時，應保持抬高小腿的姿勢等。合理應用上述措施，一般均可達到滿意的預防效果。

在治療方面，記者了解到，下肢靜脈曲張的主要治療手段仍然是手術治療。目前常用的方法有注射硬化劑、大隱靜脈高位結扎和靜脈剝脫術、射頻消融術、激光凝閉術等。專家特別提醒，一旦靜脈曲張癥狀較重，或出現疼痛、皮疹、色素沉著甚至潰瘍的患者，應到醫(yī)院尋求專業(yè)的醫(yī)生進行治療。

合報醫(yī)點通工作室

合肥通客戶端﹣合報全媒體記者 唐萌