合肥城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保(2015~2016年度)參保續(xù)保已經(jīng)自7月1日起展開，參保日期截至9月20日。參保人員可享受住院報(bào)銷待遇、特殊病門診待遇、普通門診待遇、生育費(fèi)用補(bǔ)助待遇、殘疾人裝配輔助器具補(bǔ)助待遇等5種待遇報(bào)銷，每種待遇享受條件和報(bào)銷比例如何？為了更好地服務(wù)居民，合肥市人社局對(duì)此進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

　　居民醫(yī)保提高報(bào)銷比例

　　參保人員參保繳費(fèi)后，自2015年10月1日至2016年9月30日期間，可憑醫(yī)?？ā⑸鐣?huì)保障卡、身份證(18周歲以下參保人員可憑戶口簿)，享受5種待遇報(bào)銷。

　　其中，2015~2016年度參保人員相比往年，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例，從60%、70%、80%調(diào)整為70%、80%、90%，

　　另外，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保居民住院、門診特殊病和普通門診的累計(jì)基金最高支付限額為16萬元。使用乙類藥品和診療項(xiàng)目，需個(gè)人先自付一定費(fèi)用。

　　27種特殊病門診限額報(bào)銷

　　參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌(內(nèi)分泌治療)、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)、膀胱腫瘤(灌注治療)、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、康復(fù)治療、慢性乙型肝炎(抗病毒治療)、小兒腦癱等27個(gè)病種，經(jīng)申請(qǐng)確認(rèn)后，享受每月限額下60%至80%的報(bào)銷待遇。

　　是否符合27種特殊?。繀⒈Ｈ藛T需填寫《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診申請(qǐng)表》(可在www.ahhfld.gov.cn“下載中心”下載)，并附近期相關(guān)病歷、醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告單，報(bào)市醫(yī)保中心特殊病鑒定辦公室，由市醫(yī)保中心組織醫(yī)療保險(xiǎn)專家進(jìn)行鑒定，符合條件的發(fā)放《門診特殊病治療卡》，憑卡享受特殊病門診待遇。鑒定每三個(gè)月組織一次。(申請(qǐng)地址：市金寨路360號(hào)，原市勞動(dòng)保障局三樓，電話：62613036)

　　社區(qū)門診看病也可報(bào)銷

　　參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付50%，單次就醫(yī)費(fèi)最高報(bào)銷限額為40元。一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為160元。

　　其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報(bào)銷限額為240元。普通門診的報(bào)銷不設(shè)病種限制，醫(yī)療費(fèi)用直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算。