中安在線訊 據(jù)安徽商報消息 自2017年1月1日起，合肥市城鎮(zhèn)職工除了能享受基本養(yǎng)老保險外，還將享受城鎮(zhèn)職工大病保險。也就是說，一個參保年度內，職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助政策享受待遇后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過2萬元以上的部分，再按50%~80%比例二次報銷。

需要提醒的是，參保職工應按時繳納基本醫(yī)療保險費用和醫(yī)療救助費用，方可享受大病報銷待遇。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇中斷期間，城鎮(zhèn)職工大病保險待遇同時中斷；補繳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費且恢復基本醫(yī)療保險待遇后，城鎮(zhèn)職工大病保險待遇同時恢復。參保職工個人無需另外繳納大病保險費用。

哪些人可享大病保險？

合肥市人社局介紹，截至今年6月份，合肥市本級職工醫(yī)保參保人員達129.15萬人。根據(jù)規(guī)定，凡參加合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，并已按時繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費和醫(yī)療救助金的參保人員均能享受大病保險待遇。

大病保險能報銷多少？

具體支付比例是，超過大病保險起付標準2萬元的部分，合規(guī)的藥品費用由大病保險資金按50%比例支付，符合“三個目錄”(指“藥品目錄”、“診療項目”和“醫(yī)療服務設施”)規(guī)定的醫(yī)療費用，由大病保險資金按50%~80%比例支付。凡在國內實行贈藥的靶向藥品(或其他藥品)，以該贈藥方案規(guī)定的應由個人自費購買藥品費用為合規(guī)費用上限。

大病保險要如何結算？

參保人員按照基本醫(yī)療保險政策規(guī)定就醫(yī)，首先按正常享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇和醫(yī)療救助待遇，當合規(guī)的藥品和“三個目錄”內個人自付的費用超過2萬元以上部分時，將自動轉入大病結算系統(tǒng)，在本地定點醫(yī)療機構直接聯(lián)網即時結算，患者只需支付個人承擔的費用，一次結清，不需要再跑第二趟。在外地住院治療的人員，須在出院后持相關材料，到合肥市醫(yī)保中心窗口辦理報銷手續(xù)，按政策規(guī)定享受基本醫(yī)療、醫(yī)療救助和大病保險的待遇。