中安在線(xiàn)訊 據(jù)安徽商報(bào)消息 自2017年1月1日起，合肥市城鎮(zhèn)職工除了能享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)外，還將享受城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)。也就是說(shuō)，一個(gè)參保年度內(nèi)，職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策享受待遇后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)2萬(wàn)元以上的部分，再按50%~80%比例二次報(bào)銷(xiāo)。

需要提醒的是，參保職工應(yīng)按時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用和醫(yī)療救助費(fèi)用，方可享受大病報(bào)銷(xiāo)待遇。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇中斷期間，城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)待遇同時(shí)中斷；補(bǔ)繳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且恢復(fù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)待遇同時(shí)恢復(fù)。參保職工個(gè)人無(wú)需另外繳納大病保險(xiǎn)費(fèi)用。

哪些人可享大病保險(xiǎn)？

合肥市人社局介紹，截至今年6月份，合肥市本級(jí)職工醫(yī)保參保人員達(dá)129.15萬(wàn)人。根據(jù)規(guī)定，凡參加合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并已按時(shí)繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和醫(yī)療救助金的參保人員均能享受大病保險(xiǎn)待遇。

大病保險(xiǎn)能報(bào)銷(xiāo)多少？

具體支付比例是，超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)2萬(wàn)元的部分，合規(guī)的藥品費(fèi)用由大病保險(xiǎn)資金按50%比例支付，符合“三個(gè)目錄”(指“藥品目錄”、“診療項(xiàng)目”和“醫(yī)療服務(wù)設(shè)施”)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金按50%~80%比例支付。凡在國(guó)內(nèi)實(shí)行贈(zèng)藥的靶向藥品(或其他藥品)，以該贈(zèng)藥方案規(guī)定的應(yīng)由個(gè)人自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)藥品費(fèi)用為合規(guī)費(fèi)用上限。

大病保險(xiǎn)要如何結(jié)算？

參保人員按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定就醫(yī)，首先按正常享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和醫(yī)療救助待遇，當(dāng)合規(guī)的藥品和“三個(gè)目錄”內(nèi)個(gè)人自付的費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)元以上部分時(shí)，將自動(dòng)轉(zhuǎn)入大病結(jié)算系統(tǒng)，在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算，患者只需支付個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，一次結(jié)清，不需要再跑第二趟。在外地住院治療的人員，須在出院后持相關(guān)材料，到合肥市醫(yī)保中心窗口辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，按政策規(guī)定享受基本醫(yī)療、醫(yī)療救助和大病保險(xiǎn)的待遇。