湖南重特大疾病患者減負(fù)

　　33種特藥納入醫(yī)保報銷

　　湖南省人社廳日前印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強和規(guī)范醫(yī)療保險特殊藥品使用管理的通知》，進(jìn)一步保障參?；颊咧靥卮蠹膊√厥庥盟幮枨蟆４舜瘟腥胩厥馑幤返钠贩N達(dá)33種，比2016年實行特殊藥品制度之初增加17種。

　　據(jù)了解，特殊藥品是對治療重大(罕見)疾病臨床必須、療效確切、價格昂貴，治療周期長，適合藥店或門診供應(yīng)保障，且已通過談判機制納入湖南省基本醫(yī)療保險支付范圍的藥品(以下簡稱“特藥”)。保障對象是參加我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，且參加城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助、或參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，正常享受醫(yī)保待遇的人員中符合特藥使用限定支付范圍的患者(簡稱“參保患者”)。

　　記者對比發(fā)現(xiàn)，本次列入的特藥品種達(dá)33種，主要針對不能手術(shù)的腎細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性乳腺癌、轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌等重特大疾病。

　　據(jù)悉，特藥費用支付不另行設(shè)立起付線。一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，參?；颊甙l(fā)生符合規(guī)定的特藥費用，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保按照特藥的醫(yī)保結(jié)算價，納入大病醫(yī)療互助費支付，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保從城鄉(xiāng)居民特殊門診資金中列支。6萬元以內(nèi)(含6萬元)城鎮(zhèn)職工按70%、城鄉(xiāng)居民按60%支付，6萬元以上12萬元以內(nèi)(含12萬元)城鎮(zhèn)職工按60%、城鄉(xiāng)居民按50%支付，超過12萬元的特藥費用，不納入支付范圍;特藥實際報銷金額計入年度職工大病醫(yī)療互助最高支付限額或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險最高支付限額。

　　如果是異地購合規(guī)特藥，需經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案同意后，才可享受特藥待遇。該通知自2018年8月1日起施行。2018年1月1日至7月31日，參?；颊咴卺t(yī)療機構(gòu)或藥店發(fā)生的合規(guī)特藥費用，可按照本通知規(guī)定進(jìn)行待遇追補。

       (記者 劉銀艷 通訊員 易巧君)