人民網(wǎng)合肥12月30日電(周坤)12月30日，人民網(wǎng)安徽頻道從安徽省醫(yī)療保障局獲悉，近日，安徽省印發(fā)《安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施辦法》)，自2022年1月1日起，安徽省統(tǒng)一建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制。

　　《實(shí)施辦法》提出，改革個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，安徽省職工醫(yī)保在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%；退休人員個(gè)人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本辦法實(shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。

　　值得一提的是，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。個(gè)人賬戶可用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用等4類費(fèi)用。

　　在新聞發(fā)布會(huì)上，安徽省醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)汪和平介紹，這次制度改革的核心就是從原來(lái)關(guān)于門診醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人積累式保障模式，向基金共濟(jì)式保障模式的轉(zhuǎn)變。

　　《實(shí)施辦法》確定，通過(guò)調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)后增加的統(tǒng)籌基金，用于建立門診共濟(jì)保障機(jī)制。

　　在具體實(shí)施上，就是對(duì)參保職工一個(gè)自然年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診發(fā)生的以及在符合條件的定點(diǎn)零售藥店門診處方外配購(gòu)藥的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，在職人員的報(bào)銷比例50%起步，退休人員提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　同時(shí)與個(gè)人賬戶計(jì)入額度相銜接，按照上年城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的3%左右設(shè)定門檻費(fèi)、按照5%左右設(shè)定封頂線。探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行門診按人頭付費(fèi)、適度拉開(kāi)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例等，引導(dǎo)參保人員在基層首診就醫(yī)。

　　“所以，實(shí)際上這次改革是兩個(gè)共濟(jì)，一個(gè)大共濟(jì)，一個(gè)小共濟(jì)。大共濟(jì)就是建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，在全體參保人群范圍內(nèi)來(lái)實(shí)行共濟(jì)保障；小共濟(jì)就是個(gè)人賬戶在家庭成員之間共濟(jì)?！蓖艉推秸f(shuō)。

　　有百姓會(huì)覺(jué)得實(shí)施了共濟(jì)制度，以后個(gè)人賬戶減少，擔(dān)心是不是會(huì)影響待遇。

　　對(duì)此，汪和平表示，這次改革中，安徽省調(diào)整個(gè)人賬戶計(jì)入方式，單位繳費(fèi)部分不再劃入個(gè)人賬戶，所以在職職工和大部分退休職工的個(gè)人賬戶計(jì)入都會(huì)減少。

　　“但個(gè)人賬戶減少了，并不意味著你的保障會(huì)損失，而是放到了共濟(jì)保障的大池子里，形成了新的保障機(jī)制，把門診費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。也就是說(shuō)，個(gè)人賬戶新計(jì)入的減少并不意味著整體保障功能的降低?！蓖艉推娇隙ǖ卣f(shuō)。

　　汪和平稱，下一步，安徽省認(rèn)真落實(shí)《實(shí)施辦法》有關(guān)工作安排，建立健全職工門診共濟(jì)保障機(jī)制，通過(guò)三年的時(shí)間來(lái)完成這項(xiàng)制度轉(zhuǎn)軌，確保改革惠及廣大參保職工。