上海有近30萬老年人患認(rèn)知障礙癥，“懷舊療法”有利于延緩癥狀惡化

　　養(yǎng)老院定制房喚回被“偷走”的記憶

　　墻上掛著教學(xué)用三角板和量角器，小黑板上寫著立體幾何和三角函數(shù)的考題，書桌上擺著墨水、筆筒和筆記本……這可不是學(xué)校教室，而是最近上海一家養(yǎng)老院面向認(rèn)知癥老人推出的個性主題房間，根據(jù)老人年輕時的職業(yè)和經(jīng)歷“定制”裝修，讓他們處于熟悉的環(huán)境，延緩認(rèn)知癥的惡化。

　　認(rèn)知癥最常見的類型是“阿爾茨海默病”。隨著病情發(fā)展，患病老人的記憶逐漸受損，行為能力逐漸退化，直到機體完全喪失功能。病程后期，一場肺部感染甚至就能奪走老人的生命。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，上海患有認(rèn)知障礙癥的老年人已近30萬人。為了喚回老人們被“偷走”的記憶，近年來，從上海養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部到社區(qū)認(rèn)知癥篩查干預(yù)，各類場景和形態(tài)多樣的認(rèn)知癥項目不斷推出。

　　個性定制“懷舊療法”

　　1939年出生的黃老伯患有重度認(rèn)知障礙，幾乎喪失全部記憶，完全不認(rèn)識子女。據(jù)家屬介紹，老人年輕時曾支邊多年，僅剩的記憶也與此有關(guān)。看到熟悉的少數(shù)民族元素物品，老人會手舞足蹈。

　　半個月前，家屬看到浦惠明川養(yǎng)護院推出面向認(rèn)知癥老人的定制房間服務(wù)，便將老人帶來試住。“黃老伯的情況比較嚴(yán)重，除了突然情緒暴躁，還大小便失禁，用上了紙尿褲。”受認(rèn)知癥影響，老人已喪失語言能力，只能通過雙手扯褲子表達上廁所的意愿。

　　和老人家屬溝通后，一套定制化方案出爐。為老人“定制”的房間里，掛著民族服裝，墻上裝飾著民族風(fēng)情畫，床頭擺著民族樂器，還有一頂少數(shù)民族皮帽。房間里還擺上家里帶來的老人熟悉的床和椅子。

　　項目負(fù)責(zé)人說，院方在老人入住前會進行評估，向家屬了解老人的生活背景和愛好，也會參考老人原先家中布置，盡量做到精準(zhǔn)和個性化。“個性化定制不是一步到位的，需要根據(jù)老人反應(yīng)不斷摸索，調(diào)整到老人最喜歡的狀態(tài)。”

　　住進房間后，黃老伯特別喜歡那頂皮帽，常常有事沒事就戴在頭上。院方還定期為他播放他喜愛的民族歌曲，老人的情緒相比從前平穩(wěn)了很多。

　　為何會想到個性化定制房間的創(chuàng)意?項目負(fù)責(zé)人說，曾有一家英國養(yǎng)老連鎖機構(gòu)在上海舉辦交流活動，據(jù)說歐洲很多養(yǎng)老院會在老人入住前一周對房間進行布置，擺放老人喜愛的物品，鼓勵家屬把熟悉的物品帶來。

　　“受此啟發(fā)，我們也嘗試按照特定主題來布置房間，希望能更好地喚起老人的回憶，延緩遺忘。”負(fù)責(zé)人介紹，定制房間屬于認(rèn)知癥治療中的“懷舊療法”，相對熟悉的環(huán)境能讓老人情緒平靜，不會感到害怕。此外，通過熟悉的物品喚起年輕時的記憶，“動一動腦”也有利于延緩認(rèn)知癥的惡化。

　　據(jù)介紹，此前推出的“老上海”和“老軍人”定制房間被媒體報道后，吸引了不少人咨詢，陸續(xù)有30多個家庭實地考察，目前已預(yù)定出12間。未來，院方將推出更多主題的房間。

　　定制化房間成本會不會太高?是否具備普及性?負(fù)責(zé)人解釋，由于只涉及軟裝，部分家具和裝飾由老人從家中帶來，成本只比普通房間略高一點。“這兩天已經(jīng)有其他養(yǎng)老院過來咨詢，他們覺得這種方式推廣起來也不難，估計之后會有很多養(yǎng)老機構(gòu)模仿這一模式。”

　　社區(qū)篩查預(yù)防更重要

　　“我們連續(xù)做了5年在線問卷和入戶訪談，在滿足認(rèn)知癥老人照護需求方面，養(yǎng)老機構(gòu)承載5%-10%的服務(wù)，而75%的老人仍由家屬照顧。”滬上首家專注于認(rèn)知障礙社區(qū)支持的社會組織上海盡美長者服務(wù)中心負(fù)責(zé)人費超說。

　　在上海，能住進養(yǎng)老院的認(rèn)知癥老人只是少數(shù)，大部分輕度認(rèn)知癥老人仍處于居家狀態(tài)。但不少老人和家屬對認(rèn)知癥缺乏足夠了解，認(rèn)為只是普通的記憶力衰退而非疾病，這為后續(xù)的篩查和干預(yù)帶來很大挑戰(zhàn)。

　　以在認(rèn)知障礙中占60%以上的阿爾茨海默病為例。調(diào)查顯示，在中國，輕度患者就診率為14%，中度患者就診率為25%，重度患者就診率僅34%。同時，中國各年齡段人群的發(fā)病率在不斷升高，從1990年到2016年，中國的患病率增加5.65%，而全球增幅僅為1.7%。

　　“保守估計，中國有1000多萬認(rèn)知癥老人。”浦惠明川養(yǎng)護院負(fù)責(zé)人表示，為將專業(yè)的認(rèn)知癥照護知識傳授給家屬，計劃未來在浦東地區(qū)為有需要的家庭開展免費的宣教和篩查，幫助家屬提早介入。

　　成立于2012年的上海盡美長者服務(wù)中心，通過與居委會合作或依托體檢等方式，已連續(xù)多年開展社區(qū)認(rèn)知癥篩查。篩查報告顯示，在初篩階段，認(rèn)知障礙陽性人數(shù)占比在25%左右，部分街道超過30%。“初篩陽性的老人需二次評估，但愿意接受二次評估的老人只占一半，有的街道連一半都不到。”費超說，近幾年，隨著居民健康意識增強，這一比例有所上升，但仍有較大提升空間。“我們希望能達到80%。”

　　為何篩查如此重要?費超解釋，目前大部分藥物干預(yù)和康復(fù)治療僅針對早期輕度認(rèn)知癥老人產(chǎn)生效果，如果不篩查，極易錯過黃金干預(yù)期。為加強提前干預(yù)，去年9月，上海啟動“老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)試點”項目，首批10個區(qū)28個街鎮(zhèn)被列為試點單位。費超所在服務(wù)中心負(fù)責(zé)運營的7處“記憶家”站點作為試點內(nèi)容之一，已為500多戶認(rèn)知癥家庭建立檔案，并提供專業(yè)的干預(yù)服務(wù)。