同仁醫(yī)院實(shí)行最嚴(yán)舉措，至今保持患者零漏診、院內(nèi)零感染紀(jì)錄
上海首例新冠肺炎患者這樣被收治
發(fā)熱病人篩查是疫情防控中最重要的防線之一，在申城上百家發(fā)熱門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，同仁醫(yī)院可以說十分特別——上海全市第一例新冠肺炎患者就是在這里被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并確診?？梢苑Q之為本次戰(zhàn)“疫”中，“上海戰(zhàn)區(qū)”最初、也是最響亮的一聲警報(bào)。
昨天，在同仁醫(yī)院的發(fā)熱門診，記者了解到這聲“警報(bào)”發(fā)出的經(jīng)過。
多一絲警覺，抓住上海“第一例”
今年1月15日21時(shí)，一位50多歲女性在家人陪同下走進(jìn)同仁醫(yī)院發(fā)熱門診，她有發(fā)熱、乏力等癥狀。
“我記得當(dāng)時(shí)媒體報(bào)道武漢已有40多例確診患者，聽這位女士說話的口音似乎有點(diǎn)像，所以多留了一份心。”臨時(shí)支援發(fā)熱門診的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生于亦鳴首先想到的是詳細(xì)詢問，進(jìn)行患者的流行病學(xué)調(diào)查。
“她說自己從武漢來看在上海工作的女兒和女婿，抵滬后就覺得身體不舒服。”聽到這些，于亦鳴警覺起來，在看血常規(guī)化驗(yàn)和胸片報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)血象和胸片符合病毒性肺炎特征，他第一反應(yīng)是馬上匯報(bào)。而此時(shí)，早已過了他的下班時(shí)間。
36歲的于亦鳴已在這個(gè)崗位工作13年，他的職業(yè)素養(yǎng)和警覺性，讓這一無從參照的“特殊患者”以最快速度得到“特別處理”——感染科行政副主任劉巖紅得知情況后，立即將患者移至發(fā)熱門診常設(shè)的獨(dú)立留觀室，由兩扇門阻隔，可以做到完全隔離。而當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士則馬上穿上一級(jí)防護(hù)裝備。
第二天早晨8時(shí)半，院內(nèi)專家進(jìn)行緊急會(huì)診，區(qū)疾控中心的流調(diào)團(tuán)隊(duì)也及時(shí)趕來。多方給出最初的判斷——不能排除患者感染新冠病毒的可能，而此時(shí)，一份疑似新冠病毒的樣本，已經(jīng)在送往國家疾控中心的路上。
剛?cè)嫔?jí)，傳染病樓派上用場
會(huì)診當(dāng)天，這位患者被轉(zhuǎn)移到同仁醫(yī)院傳染病樓的獨(dú)立隔離病房。當(dāng)然，這一高規(guī)格的隔離病房，原本并不是為新冠肺炎患者準(zhǔn)備的。
據(jù)了解，這棟醫(yī)護(hù)樓的所有設(shè)施去年才全面升級(jí)，“我們發(fā)現(xiàn)每年冬末春初，呼吸道傳染病激增，尤其是甲流、乙流感染者，于是去年做了改、擴(kuò)建，這次升級(jí)太及時(shí)了!”
記者在傳染病樓看到，2樓的污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)分隔清晰，還設(shè)有專用的掛號(hào)收費(fèi)、檢查檢驗(yàn)和取藥等窗口、DR攝片室、輸液室、衛(wèi)生間等。據(jù)了解，這里已經(jīng)具備應(yīng)對批量發(fā)熱病人集中就診的能力，一天能接診400例患者。
而在第一例患者出現(xiàn)后，醫(yī)院提前預(yù)判，開啟大樓所有區(qū)域的功能，快速將隔離病房增加到16間。低度、高度疑似患者可在不同樓層留觀，設(shè)重癥病房一間，配備呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備。
命中率7成，關(guān)鍵在于精確診斷
疫情發(fā)生至今，被同仁醫(yī)院列為疑似新冠肺炎患者中，有20人被確診，“命中率”接近7成。對門急診病人的詳細(xì)篩查，以及對發(fā)熱病人精確診斷，是高命中率的關(guān)鍵。
同仁醫(yī)院地處長寧區(qū)，是毗鄰虹橋交通樞紐的區(qū)域性醫(yī)療中心，除服務(wù)長寧70萬常住人口外，還輻射周邊六個(gè)區(qū)。從2月24日開始，醫(yī)院門診量有比較明顯的增幅，一天約5000余號(hào)，高峰時(shí)醫(yī)院門口排起長隊(duì)。
“這位阿婆，請測一下體溫。”“您哪兒不舒服?有什么癥狀?”昨天在同仁醫(yī)院大門的疫情初篩入口處，正在執(zhí)勤的醫(yī)務(wù)人員一邊給入院人員測量體溫，一邊問詢并進(jìn)行登記。這只是“第一檢”，接下來還有流行病學(xué)調(diào)查、護(hù)士測評，進(jìn)到門診大樓前，還有兩道“關(guān)”。
為了提升篩查效率和準(zhǔn)確度，也讓排隊(duì)患者盡量縮短聚集時(shí)間，醫(yī)院將門急診入口關(guān)口前移，設(shè)置三個(gè)體溫監(jiān)測位點(diǎn)，對所有進(jìn)入門診樓人員(患者及家屬)均做體溫檢測、流行病學(xué)調(diào)查、健康問詢工作;門診入口處用臨時(shí)帳篷將做流行病學(xué)調(diào)查人群分隔成“人工填表隊(duì)列”“手機(jī)掃碼隊(duì)列”，通過蛇形“一米線”及地面站立標(biāo)識(shí)，防止人員聚集。
“過三關(guān)”的做法還收到另一個(gè)奇效——由于每一關(guān)之間有一定的空間，這讓排隊(duì)市民不自覺地變得更加耐心。
發(fā)熱是新冠肺炎患者最常見癥狀之一，發(fā)熱病人篩查是疫情防控的重中之重。據(jù)了解，這一個(gè)多月里，發(fā)熱門診最多時(shí)要接待400多號(hào)病人。除了排查診斷新冠肺炎患者要做到“快、準(zhǔn)、狠”，還要降低門急診的感染風(fēng)險(xiǎn)。同仁醫(yī)院院長馬駿開玩笑說：“門急診和住院部之間，我們做到一夫當(dāng)關(guān)，萬夫莫開。”根據(jù)人流“單向流動(dòng)”原則，同仁醫(yī)院封閉醫(yī)院部分入口，轉(zhuǎn)送病人的關(guān)鍵要道“能阻能隔”，其他入口則出、入分離，病患與員工通道也盡可能分離，設(shè)置醒目引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)管理。
同仁醫(yī)院還出臺(tái)“史上最嚴(yán)舉措”，對住院患者的探視和陪護(hù)均作了細(xì)化規(guī)定。對已預(yù)約入院的患者，護(hù)理部和出入院處人員一一電話溝通，做好后續(xù)服務(wù)。
同仁醫(yī)院發(fā)現(xiàn)上海第一例新冠肺炎患者至今，依然保持著患者零漏診、院內(nèi)零感染的紀(jì)錄，這其中1%是偶然，99%則是必然。這也是全上海醫(yī)療系統(tǒng)，面對疫情仍能保持嚴(yán)謹(jǐn)高效診治的縮影。
