人民網(wǎng)合肥1月31日電(周坤)記者從安徽省醫(yī)保局獲悉,為了最大程度減少安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病、特殊病(以下簡稱“醫(yī)保門診慢性病”)人群流動(dòng)、聚集造成疫情感染的風(fēng)險(xiǎn),做好疫情防控期間醫(yī)保門診慢性病服務(wù)管理,安徽省制定了擴(kuò)大門診處方量、延長報(bào)銷周期、實(shí)行聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算等系列特殊時(shí)期醫(yī)保政策。
根據(jù)安徽省醫(yī)保局發(fā)布《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于做好疫情防控期間醫(yī)保門診慢性病服務(wù)管理工作的通知》(后文簡稱,《通知》),在鑒定辦證方面,各統(tǒng)籌地區(qū)可通過醫(yī)保信息系統(tǒng)或互聯(lián)網(wǎng)渠道、電話傳真等方式,受理參保人員醫(yī)保門診慢性病申請(qǐng)。逐步將參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的就診記錄,作為醫(yī)保門診慢性病鑒定證明材料,減少或取消書面證明材料。慢性病卡(證)可采取郵寄等方式送達(dá)參保人員,逐步過渡到通過信息系統(tǒng)標(biāo)識(shí)慢性病身份。
《通知》中提到,對(duì)患有高血壓、糖尿病等慢性病的參保人員,病情穩(wěn)定并需要長期服用固定藥物,且符合長期處方制度規(guī)定的,醫(yī)保支付實(shí)行按長期處方結(jié)算。參?;颊哚t(yī)保門診慢性病一次處方藥量,可在遵循醫(yī)囑的條件下延長至3個(gè)月,減少老年人、有基礎(chǔ)疾病、免疫力低下等人群入院。
同時(shí)在異地結(jié)算上,各統(tǒng)籌地區(qū)要健全完善醫(yī)保信息系統(tǒng),醫(yī)保門診慢性病省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用原則上實(shí)行聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。已開通醫(yī)保門診慢性病異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的統(tǒng)籌地區(qū),要保持信息系統(tǒng)穩(wěn)定,提高在線結(jié)算率;未開通即時(shí)結(jié)算的,可通過微信、QQ、電子郵箱等互聯(lián)網(wǎng)渠道,收取參保患者就醫(yī)證明材料掃描件,先行按規(guī)定結(jié)算費(fèi)用。參保人員通過郵寄等方式,或在國家宣布疫情解除后3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)正就醫(yī)證明材料原件。因疫情防控需要,在統(tǒng)籌地區(qū)外臨時(shí)居住的醫(yī)保門診慢性病人員,在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)機(jī)構(gòu)的購藥費(fèi)用可按規(guī)定納入報(bào)銷。
而在報(bào)銷周期上,參保患者因疫情防控等客觀原因,造成年度醫(yī)保門診慢性病醫(yī)藥費(fèi)用未能及時(shí)報(bào)銷的,不受統(tǒng)籌地區(qū)基金決算年度等因素限制,醫(yī)保結(jié)算時(shí)間可延長至國家宣布疫情解除后?;踞t(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、健康脫貧綜合醫(yī)療保障等報(bào)銷周期參照本規(guī)定執(zhí)行。