2010年3月1日，上海出臺(tái)我國(guó)內(nèi)地第一部由省級(jí)人大頒布的控?zé)煼ㄒ?guī)，同時(shí)催生人類(lèi)歷史上首個(gè)“無(wú)煙世博會(huì)”。
2016年，在第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)召開(kāi)之際，上海開(kāi)啟“天花板下全面禁煙”時(shí)代并成為大會(huì)經(jīng)典推廣案例。
2017年，上海被世界衛(wèi)生組織授予“世界無(wú)煙日獎(jiǎng)”……
今年，是上海立法控?zé)煹牡谑辍?/p>
九年來(lái)，上海市立法控?zé)熑〉梅e極成效。全市重要區(qū)域地鐵站、商業(yè)街區(qū)戶外大屏、所有的火車(chē)站和長(zhǎng)途客運(yùn)站、出租車(chē)……只要身在上海，就能從這些無(wú)處不在的控?zé)煿嬉曨l或廣告中，感受到“無(wú)煙上海”的勢(shì)在必行。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海“無(wú)煙具”場(chǎng)所、“無(wú)煙蒂”場(chǎng)所和“室內(nèi)無(wú)吸煙室”場(chǎng)所均較2017年上升，分別達(dá)到93.7%、8.5%和98.0%;場(chǎng)所內(nèi)吸煙發(fā)生率進(jìn)一步降低至15.4%;控?zé)焾?chǎng)所工作人員對(duì)控?zé)熀诵闹R(shí)知曉率進(jìn)一步提高，“吸煙導(dǎo)致中風(fēng)”“過(guò)濾嘴不能降低吸煙危害”“被動(dòng)吸煙危害不比主動(dòng)吸煙危害小”和“人人享有無(wú)煙環(huán)境權(quán)利”等四大知識(shí)的知曉率分別為76.2%、40.6%、70.6%和97.0%，較17年均上升。
《條例》催生了人類(lèi)歷史上首個(gè)“無(wú)煙世博會(huì)”
煙草危害是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，而我國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)。在第32個(gè)“世界無(wú)煙日”來(lái)臨之際，控?zé)熈⒎?，?duì)于推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)、保障國(guó)民生命健康、推動(dòng)社會(huì)文明進(jìn)步依然意義重大。
2010年3月1日施行的《上海市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》(簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)是世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》在中國(guó)生效后，中國(guó)大陸地區(qū)首部由省級(jí)人大常委會(huì)通過(guò)并頒布實(shí)施的地方控?zé)煼ㄒ?guī)。
《條例》立法成功，得益于世博會(huì)在上海舉辦;同時(shí)，《條例》也催生了人類(lèi)歷史上首個(gè)“無(wú)煙世博會(huì)”，并建立良好的控?zé)焾?zhí)法基礎(chǔ)，對(duì)于保護(hù)公眾免受煙草煙霧危害發(fā)揮積極作用。
“隨著控?zé)煿ぷ鞒掷m(xù)推進(jìn)和控?zé)熞庾R(shí)深入人心，2010版《條例》的滯后性逐漸顯現(xiàn)。”回顧《條例》生效實(shí)施9年來(lái)的成績(jī)，直面當(dāng)前控?zé)熜滦蝿?shì)、新問(wèn)題，上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任、上海市健康促進(jìn)委員會(huì)辦公室主任吳凡博士表示，不同類(lèi)型的場(chǎng)所在禁煙范圍和要求上的差別對(duì)待、處罰程序繁瑣而造成處罰難和法律威懾力不足等，都影響控?zé)焾?zhí)法效果的持續(xù)提升。
“天花板下”全面禁煙深入人心
世博會(huì)之后的第二個(gè)契機(jī)來(lái)臨：2016年，第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)在上海召開(kāi)，通過(guò)進(jìn)一步加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和社會(huì)倡導(dǎo)，最終推動(dòng)《條例》修正案于2017年3月1日起生效施行——自此，上海實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具內(nèi)全面禁止吸煙。
針對(duì)公共場(chǎng)所的吸煙行為，上海的政策也明確了處罰措施，例如，新修訂的《上海市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》規(guī)定，禁止吸煙場(chǎng)所所在單位違反條例規(guī)定的，可處以2000元—30000元罰款;個(gè)人在禁止吸煙場(chǎng)所吸煙且不聽(tīng)勸阻的，可處以50元—200元罰款。
“天花板下全面禁煙”深入人心，成績(jī)斐然。上?？?zé)煹膱?zhí)法效率顯著提升;市民對(duì)室內(nèi)全面禁煙的支持率達(dá)99%以上;各類(lèi)場(chǎng)所吸煙發(fā)生率顯著下降;禁煙場(chǎng)所對(duì)違規(guī)吸煙行為勸阻比例大幅提高;逾八成受訪市民表示愿意積極參與控?zé)?。為此，上海市人民政府被世界衛(wèi)生組織授予“2017年世界無(wú)煙日獎(jiǎng)”。
吸煙行為呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)
盡管上?？?zé)煿ぷ魅〉镁薮蟪删停沃氐肋h(yuǎn)：老問(wèn)題尚未解決，新挑戰(zhàn)又到眼前。例如，部分公共場(chǎng)所如休閑娛樂(lè)場(chǎng)所和餐飲場(chǎng)所、尤其包房，仍是違法吸煙“重災(zāi)區(qū)”;市民對(duì)控?zé)煿ぷ骱汀稐l例》也依然存在認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為執(zhí)法、處罰就是解決問(wèn)題的“靈丹”。
另一方面，隨著新型煙草煙霧制品如電子煙興起，吸煙行為呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，25歲至44歲的成人吸煙率及女性吸煙率不斷上升。
據(jù)了解，電子煙本質(zhì)是一種以電池為電源、提供汽化尼古丁的裝置。它通過(guò)內(nèi)部的尼古丁傳遞系統(tǒng)發(fā)揮作用，可以減少吸煙者對(duì)吸食卷煙的需求。但是，電子煙是否真的能夠輔助戒煙，從其誕生開(kāi)始就一直爭(zhēng)論不休。
“電子煙輔助戒煙的形式大于意義，對(duì)于中國(guó)廣大煙民的戒煙效果究竟如何，仍有待更多證據(jù)考證。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院戒煙門(mén)診周劍平博士指出，參照歐美的發(fā)展模式，如果放開(kāi)電子煙的管控，很有可能會(huì)出現(xiàn)越來(lái)越多的從未吸煙者加入到吸電子煙的隊(duì)伍中，甚至在青年人群中形成一股潮流，這也是一個(gè)值得關(guān)注的社會(huì)現(xiàn)象。
作為專(zhuān)業(yè)的戒煙醫(yī)生，周劍平博士認(rèn)為，有效的戒煙模式仍為就診于專(zhuān)業(yè)的戒煙門(mén)診，在專(zhuān)業(yè)的戒煙醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行戒煙隨訪或聯(lián)合藥物治療。
專(zhuān)家建議：戒煙藥物進(jìn)醫(yī)保
期待“灰飛煙滅”，未來(lái)與健康相約。在上海市健康大講堂暨解放健康講壇上，吳凡認(rèn)為，上海應(yīng)該“繃緊”室內(nèi)禁煙這根“弦”， 引導(dǎo)公眾強(qiáng)化遵法守法意識(shí)，加強(qiáng)控?zé)熥月珊退伞?/p>
監(jiān)管部門(mén)將加強(qiáng)執(zhí)法力度和管理措施，并將執(zhí)法和控?zé)熤笇?dǎo)培訓(xùn)相結(jié)合，督促場(chǎng)所管理主體落實(shí)控?zé)煿芾碇贫?。同時(shí)，上海將強(qiáng)化控?zé)熤驹刚叩谋O(jiān)督作用，幫助監(jiān)管執(zhí)法部門(mén)將有限執(zhí)法力量向控?zé)熤攸c(diǎn)、難點(diǎn)領(lǐng)域傾斜，進(jìn)一步提升執(zhí)法效率和效果。吳凡提出，“社會(huì)共治，全民參與”是未來(lái)的應(yīng)對(duì)策略和干預(yù)重點(diǎn)：“無(wú)煙上海”，我們一路同行。
華山醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師龔益建議，如果戒煙的藥物能進(jìn)入醫(yī)保范疇，病人戒煙的意愿和依從性可能會(huì)更好。
據(jù)悉，上海市健康促進(jìn)委員會(huì)下一步將組織相關(guān)部門(mén)對(duì)餐飲場(chǎng)所、休閑娛樂(lè)場(chǎng)所等開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法，并針對(duì)電子煙興起、吸煙年輕化等新特點(diǎn)提出綜合治理措施。
