為進一步守好參保群眾的“看病錢”、“救命錢”，淮安區(qū)穩(wěn)步推進“法治醫(yī)?！苯ㄔO，采取統(tǒng)籌推進、多措并舉監(jiān)管方式，為醫(yī)保基金監(jiān)管提質增效。

學用結合，錘煉本領。嚴格按照2025年度醫(yī)療保障法律法規(guī)及醫(yī)療保障服務協(xié)議培訓計劃，完成好全年業(yè)務能力培訓。堅持學習與實踐相結合，圍繞主責主業(yè)，堅持問題導向，以法律法規(guī)學習，彌補知識弱項、能力短板。今年以來，通過學以致用，開展醫(yī)?！半p隨機、一公開”檢查41次，行政處罰37件，行政罰款金額77萬余元，實現(xiàn)了打擊欺詐騙保專業(yè)監(jiān)管能力水平精細化、再提升。

以評促學，規(guī)范流程。圍繞提升行政執(zhí)法崗位能力，開展一次行政執(zhí)法案卷評查活動。組織相關執(zhí)法人員對隨機抽取的行政處罰案卷進行評查，嚴格依據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障行政處罰案卷評查立卷標準》，結合案卷評查標準及問題清單，重點圍繞執(zhí)法程序是否合法、法律適用是否準確、證據(jù)是否確鑿充分、自由裁量是否適當、文書制作是否規(guī)范等展開，通過“以評促學”，提高執(zhí)法人員執(zhí)法水平，促進業(yè)務技能提升。

完善制度，規(guī)范操作。醫(yī)保法治建設是項長期工作，對規(guī)范行政執(zhí)法行為、促進依法行政具有十分重要的作用。該區(qū)將不斷完善執(zhí)法案件辦理內部運行機制，規(guī)范工作流程，同時，建立健全執(zhí)法檔案管理等各項配套制度，切實提高行政執(zhí)法水平和案卷質量，不斷規(guī)范行政執(zhí)法行為，為醫(yī)?；鸨O(jiān)管添磚加瓦、提質增效。