近年來，六安市醫(yī)保局圍繞“一滿意兩加強”工作要求，緊抓醫(yī)保服務數(shù)字化轉(zhuǎn)型機遇，充分發(fā)揮好醫(yī)保信息平臺服務功能的優(yōu)勢，不斷提升群眾醫(yī)保服務體驗，切實解決好群眾就醫(yī)購藥“急難愁盼”問題。

　　經(jīng)辦服務統(tǒng)尺度。2022年9月13日，六安市啟動全省首個國家級醫(yī)療保障服務標準化試點項目創(chuàng)建。試點工作開展以來，市醫(yī)保局持續(xù)做好平臺系統(tǒng)與應用規(guī)則和制度規(guī)范的有效銜接，用標準化試點項目高效完成推動六安醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。按照“工作職責、經(jīng)辦流程、服務標準、系統(tǒng)培訓、全面推廣”等五大標準化體系，編制標準事項183項，其中執(zhí)行國家標準50項，地方標準4項，自行編制標準129項，圍繞服務提供、技術規(guī)范、質(zhì)量控制、管理保障、評價改進等方面不斷完善醫(yī)保服務標準體系建設。

　　基金監(jiān)管提速度。2021年11月8日，六安市正式上線運行國家醫(yī)療保障信息平臺，自此醫(yī)保信息化標準化建設步入快車道，實現(xiàn)全域融入“智慧醫(yī)?！币粡埦W(wǎng)目標。上線新平臺以來，市醫(yī)保局始終堅持以人民為中心的發(fā)展理念，加快推動平臺在醫(yī)保業(yè)務的全流程推廣應用，全省率先啟用國家醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，調(diào)用監(jiān)控規(guī)則326條，知識庫1538萬條。結合人臉識別、人工智能、大數(shù)據(jù)分析、知識圖譜等新技術，建立移動稽核APP、藥品進銷存系統(tǒng)、基金風控體系、大數(shù)據(jù)反欺詐風控模型、新型支付方式監(jiān)控系統(tǒng)，形成五大系統(tǒng)環(huán)繞式、全方位閉環(huán)監(jiān)管模式，實現(xiàn)大數(shù)據(jù)實時動態(tài)監(jiān)控醫(yī)療保障基金使用全過程，根據(jù)監(jiān)控結果同步進行協(xié)議管理和行政監(jiān)管，讓稽核人員從過去繁重的線下審核病歷工作中解放出來。

　　守護健康有溫度。2022年10月12日，六安市開展醫(yī)保信息平臺便民服務應用示范點建設工作，深化應用醫(yī)保信息平臺便民服務功能，不斷提升群眾醫(yī)保服務體驗。全市醫(yī)保電子憑證全渠道激活用戶數(shù)已超過335萬，接入的定點醫(yī)療機構2205家，定點零售藥店1068家。在此基礎上督促定點醫(yī)藥機構按照醫(yī)保服務相關接口完成全量改造，確保實現(xiàn)各項預設功能基礎上，更好發(fā)揮醫(yī)保信息平臺公共服務能力。一是不斷豐富醫(yī)保電子憑證線上線下應用場景，推廣物聯(lián)網(wǎng)終端設備接入試點，利用人臉識別技術，實現(xiàn)刷臉解碼辦理醫(yī)保相關業(yè)務。二是充分利用安徽省醫(yī)保移動支付中心和醫(yī)保電子處方中心，打造線上線下充分融合的醫(yī)保便民支付體系，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保結算相關服務。