近年來(lái)，六安市醫(yī)保局圍繞“一滿意兩加強(qiáng)”工作要求，緊抓醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型機(jī)遇，充分發(fā)揮好醫(yī)保信息平臺(tái)服務(wù)功能的優(yōu)勢(shì)，不斷提升群眾醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)，切實(shí)解決好群眾就醫(yī)購(gòu)藥“急難愁盼”問(wèn)題。

　　經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)尺度。2022年9月13日，六安市啟動(dòng)全省首個(gè)國(guó)家級(jí)醫(yī)療保障服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)項(xiàng)目創(chuàng)建。試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，市醫(yī)保局持續(xù)做好平臺(tái)系統(tǒng)與應(yīng)用規(guī)則和制度規(guī)范的有效銜接，用標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)項(xiàng)目高效完成推動(dòng)六安醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。按照“工作職責(zé)、經(jīng)辦流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)培訓(xùn)、全面推廣”等五大標(biāo)準(zhǔn)化體系，編制標(biāo)準(zhǔn)事項(xiàng)183項(xiàng)，其中執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)50項(xiàng)，地方標(biāo)準(zhǔn)4項(xiàng)，自行編制標(biāo)準(zhǔn)129項(xiàng)，圍繞服務(wù)提供、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制、管理保障、評(píng)價(jià)改進(jìn)等方面不斷完善醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。

　　基金監(jiān)管提速度。2021年11月8日，六安市正式上線運(yùn)行國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)，自此醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)步入快車道，實(shí)現(xiàn)全域融入“智慧醫(yī)?！币粡埦W(wǎng)目標(biāo)。上線新平臺(tái)以來(lái)，市醫(yī)保局始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，加快推動(dòng)平臺(tái)在醫(yī)保業(yè)務(wù)的全流程推廣應(yīng)用，全省率先啟用國(guó)家醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，調(diào)用監(jiān)控規(guī)則326條，知識(shí)庫(kù)1538萬(wàn)條。結(jié)合人臉識(shí)別、人工智能、大數(shù)據(jù)分析、知識(shí)圖譜等新技術(shù)，建立移動(dòng)稽核APP、藥品進(jìn)銷存系統(tǒng)、基金風(fēng)控體系、大數(shù)據(jù)反欺詐風(fēng)控模型、新型支付方式監(jiān)控系統(tǒng)，形成五大系統(tǒng)環(huán)繞式、全方位閉環(huán)監(jiān)管模式，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控醫(yī)療保障基金使用全過(guò)程，根據(jù)監(jiān)控結(jié)果同步進(jìn)行協(xié)議管理和行政監(jiān)管，讓稽核人員從過(guò)去繁重的線下審核病歷工作中解放出來(lái)。

　　守護(hù)健康有溫度。2022年10月12日，六安市開(kāi)展醫(yī)保信息平臺(tái)便民服務(wù)應(yīng)用示范點(diǎn)建設(shè)工作，深化應(yīng)用醫(yī)保信息平臺(tái)便民服務(wù)功能，不斷提升群眾醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。全市醫(yī)保電子憑證全渠道激活用戶數(shù)已超過(guò)335萬(wàn)，接入的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2205家，定點(diǎn)零售藥店1068家。在此基礎(chǔ)上督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保服務(wù)相關(guān)接口完成全量改造，確保實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)預(yù)設(shè)功能基礎(chǔ)上，更好發(fā)揮醫(yī)保信息平臺(tái)公共服務(wù)能力。一是不斷豐富醫(yī)保電子憑證線上線下應(yīng)用場(chǎng)景，推廣物聯(lián)網(wǎng)終端設(shè)備接入試點(diǎn)，利用人臉識(shí)別技術(shù)，實(shí)現(xiàn)刷臉解碼辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)。二是充分利用安徽省醫(yī)保移動(dòng)支付中心和醫(yī)保電子處方中心，打造線上線下充分融合的醫(yī)保便民支付體系，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算相關(guān)服務(wù)。