去年以來(lái)，亳州市醫(yī)保工作完善待遇政策，織密醫(yī)療保障網(wǎng)，全力解決群眾看病難、看病貴難題。日前，省政府辦公廳發(fā)布通報(bào)，2021年度，亳州市不斷深化醫(yī)療保障制度改革，優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)，提升醫(yī)保規(guī)范化管理水平，成效明顯，予以督查激勵(lì)。

　　完善待遇政策，織密醫(yī)療保障網(wǎng)。亳州市實(shí)施三項(xiàng)民生工程(城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助)，實(shí)行每月督查、雙月考核。2021年，居民政策內(nèi)住院報(bào)銷73.2%，大病保險(xiǎn)報(bào)銷61.9%，直接醫(yī)療救助38.4萬(wàn)人次、金額2.13億元，位居全省第一方陣。在全省率先下發(fā)《亳州市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案》，繼續(xù)落實(shí)“四不摘”要求，有力防范化解因病致貧返貧現(xiàn)象。下發(fā)《亳州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理辦法》，實(shí)現(xiàn)居民和職工門診慢特病“四統(tǒng)一提”(即統(tǒng)一病種、鑒定標(biāo)準(zhǔn)、用藥目錄、待遇政策)，職工慢性病門診待遇提升至3000元，補(bǔ)齊了政策短板。

　　實(shí)施精細(xì)管理，用好群眾“看病錢”。亳州市開(kāi)展日間病床試點(diǎn)，全年收治患者3.43萬(wàn)人次，就診總費(fèi)用3908.77萬(wàn)元、報(bào)銷3409.5萬(wàn)元。選擇26個(gè)中醫(yī)藥門診適宜技術(shù)和住院優(yōu)勢(shì)病種，實(shí)行按病種付費(fèi)和中西醫(yī)同病同保。全市統(tǒng)一331個(gè)付費(fèi)病種，擴(kuò)大“同病同?！薄熬蠢显洪T診基金統(tǒng)籌共濟(jì)”改革范圍，推動(dòng)分級(jí)診療，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。執(zhí)行國(guó)家、省藥耗集采10個(gè)批次，覆蓋218種藥品、七大類高值耗材，超額完成了國(guó)家、省約定采購(gòu)量，節(jié)約費(fèi)用4.5億元，切實(shí)減輕參?；颊呔歪t(yī)負(fù)擔(dān)，緩解了醫(yī)?；饓毫?。

　　優(yōu)化公共服務(wù)，架起惠民“暖心橋”。亳州市建成“市縣鄉(xiāng)村”一體化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，搭建“一刻鐘”醫(yī)保服務(wù)圈。健全國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制，“雙通道”藥店全市覆蓋，2021年，單獨(dú)結(jié)算金額1362.13萬(wàn)元。六項(xiàng)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“跨省通辦”，二級(jí)及以上公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高血壓等5個(gè)門診慢特病治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。優(yōu)化異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案服務(wù)，全年累計(jì)完成審核11487條，審核辦結(jié)率100%。在全省創(chuàng)新慢特病認(rèn)定“兩路三盲”“隨申隨辦”模式，解決了慢特病辦證堵點(diǎn)問(wèn)題。

　　堅(jiān)持重拳出擊，筑牢基金“防火墻”。亳州市陸續(xù)開(kāi)展了“三假”行為專項(xiàng)治理、“點(diǎn)穴式”專項(xiàng)巡察、鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治、異地就醫(yī)大額病例等靶向治理。2021年，全市共處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1346家(次)、參保人199名，解除協(xié)議16家、移送司法機(jī)關(guān)5起，追回違規(guī)基金7994萬(wàn)余元。探索建立“信息共享、執(zhí)法聯(lián)動(dòng)、行紀(jì)銜接、行刑銜接、跨區(qū)協(xié)作、保底獎(jiǎng)勵(lì)、監(jiān)管建議書”等十項(xiàng)機(jī)制，在全省率先建成涵蓋事前提醒、事中控制、事后分析的智能監(jiān)管平臺(tái)，全國(guó)基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)獲評(píng)“優(yōu)秀”。