記者從亳州市醫(yī)保局獲悉，7月1日起，亳州市將執(zhí)行全省統(tǒng)一的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障政策，切實(shí)減輕職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　亳州市醫(yī)保局工作人員介紹，目前，亳州市實(shí)行的是社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的保障模式。統(tǒng)籌基金保障住院和門診大病，個(gè)人賬戶保障門診小病和藥品的費(fèi)用支出。隨著看病需求提高，個(gè)人賬戶的局限性也逐步凸顯，主要表現(xiàn)為保障功能不足、共濟(jì)性不夠、減輕負(fù)擔(dān)效果不明顯等。

　　“因此，我省實(shí)施職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革，核心是將原來(lái)門診醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人積累式保障模式轉(zhuǎn)變?yōu)榛鸸矟?jì)式保障模式?！痹摴ぷ魅藛T說(shuō)，此舉能夠更好地解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)需要。

　　對(duì)廣大職工來(lái)說(shuō)，最大的好處是，將普通門診多發(fā)病、常見(jiàn)病治療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍，而這些費(fèi)用原來(lái)基本是靠個(gè)人賬戶或自費(fèi)解決。另外，擴(kuò)大慢性病、特殊疾病的門診保障范圍，將費(fèi)用高、治療周期長(zhǎng)的疾病門診費(fèi)用逐步納入醫(yī)保門診慢特病保障范圍，比照住院保障政策予以報(bào)銷。

　　那么，報(bào)銷比例如何呢?據(jù)了解，參保職工一個(gè)自然年度內(nèi)，在統(tǒng)籌區(qū)域定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用達(dá)到800元以上的部分，統(tǒng)籌基金按照一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例60%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例55%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例50%進(jìn)行報(bào)銷。退休職工的支付比例高于在職職工5個(gè)百分點(diǎn)。一個(gè)自然年度內(nèi)普通門診費(fèi)用的統(tǒng)籌基金支付限額為2000元。

　　對(duì)廣大職工來(lái)說(shuō)，還有個(gè)好消息就是“個(gè)人賬戶實(shí)行家庭共濟(jì)”，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以給家里人使用。

　　具體來(lái)說(shuō)就是，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，原來(lái)只能參保職工本人使用，今后職工本人及其配偶、父母、子女個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用，都可以由個(gè)人賬戶支付；在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，原來(lái)只能參保職工本人使用，今后職工本人及其配偶、父母、子女購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械的費(fèi)用，都可以由個(gè)人賬戶支付；可以用于支付參保職工個(gè)人繳納的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助費(fèi)(職工大病保險(xiǎn)費(fèi))；還可以用于支付參保職工的配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。