4月25日，記者從市醫(yī)保局召開的新聞發(fā)布會上獲悉，2024年，市醫(yī)保局以全量智能審核系統(tǒng)建設為抓手，縱深推進監(jiān)管方式創(chuàng)新，制定《2024年全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作重點任務清單》，統(tǒng)籌全市醫(yī)保監(jiān)管稽核力量，持續(xù)規(guī)范醫(yī)藥機構醫(yī)保行為，聚焦重點領域、重點行為、重點藥品、耗材開展工作，做到了“打防結合、查處并重、綜合施策”。

據介紹，2024年我市基金監(jiān)管工作取得積極成效。在打擊欺詐騙保專項整治方面，全市醫(yī)保系統(tǒng)開展重癥醫(yī)學領域違法違規(guī)使用醫(yī)保基金專項整治工作、門診特病大額藥品費用專項稽查工作及打擊欺詐騙?！鞍偃招袆印?，檢查出18家定點醫(yī)療機構違法違規(guī)使用醫(yī)保基金167.72萬元，追回基金本金167.72萬元，“百日行動”期間共檢查定點醫(yī)藥機構732家，追回違規(guī)醫(yī)?；鸨窘?51.75萬元，處違約金79.28萬元，行政罰款158.89萬元，合計789.92萬元。在異地結算集中審核方面，我市2024年省內異地審核確認違規(guī)結算8892人次，拒付1280.91萬元。在醫(yī)?；鹗褂梅矫?，我市實現(xiàn)醫(yī)?；鹗褂檬虑?、事中、事后智能化全流程閉環(huán)監(jiān)管，全市藥品追溯碼接入定點醫(yī)藥機構2275家并常態(tài)化上傳信息，全量費用智能審核系統(tǒng)接入定點醫(yī)藥機構1232家，截至2024年底，全市共通過智能審核平臺審核違規(guī)信息32690條，拒付708.85萬元。

2025年，全市醫(yī)保系統(tǒng)將以維護廣大參保群眾民生福祉為主線，始終堅持零容忍、嚴監(jiān)管，推進醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作，開展基金監(jiān)管重點領域全覆蓋檢查工作，持續(xù)做好智能監(jiān)管信息化建設，強化各部門綜合監(jiān)管力度，努力守護好人民群眾的“看病錢、救命錢”，推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作再上新臺階。