異地參保人員在杭州出示醫(yī)保碼直接結(jié)算。
“這個(gè)政策對(duì)我們這樣的家庭來說是最好的關(guān)懷，患者可以得到更有效的護(hù)理，家屬也可以松口氣?！甭犝f臥病在床的愛人今年有望參保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，李先生激動(dòng)不已。
病有所醫(yī)、弱有眾扶、老有康養(yǎng)……涉及民生領(lǐng)域的每一個(gè)數(shù)字和指標(biāo)，都指向了人民群眾對(duì)美好生活的新期盼。作為群眾最關(guān)注、最迫切的民生福祉之一，三件與醫(yī)療保障相關(guān)的實(shí)事被列入今年的市政府民生實(shí)事項(xiàng)目，包括對(duì)失能患者的長(zhǎng)期護(hù)理保障、困難群眾醫(yī)療保障、省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算等，為百姓托起穩(wěn)穩(wěn)的幸福。
更省心 為失能、半失能家庭緩解照護(hù)之憂
“一年下來，請(qǐng)護(hù)工的費(fèi)用總共10萬元左右，對(duì)我們來說是一筆不小的開銷?！币荒昵?，李先生的妻子因?yàn)槟X梗后遺癥不得不長(zhǎng)期臥床?？紤]到合適的護(hù)工難找，加上經(jīng)濟(jì)壓力大，他便和女兒每天輪流來康復(fù)醫(yī)院照護(hù)。
李先生一家的困難，被省中山醫(yī)院康復(fù)院區(qū)、浙江康復(fù)醫(yī)療中心醫(yī)保辦副主任周爾園看在眼里?！袄钕壬鷲廴说淖o(hù)工費(fèi)用需全部自費(fèi)，護(hù)理費(fèi)一天200元以上，這筆開支對(duì)很多失能、半失能患者家庭來說，是不小的壓力，甚至?xí)蛳麄冏≡嚎祻?fù)的想法?！?/p>
針對(duì)這一民生痛點(diǎn)，近年來，市醫(yī)療保障局指導(dǎo)桐廬縣重點(diǎn)圍繞緩解失能人員家庭面臨的生活照料困難和醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的試點(diǎn)工作，今年計(jì)劃在全市推廣，制定符合發(fā)展實(shí)際的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策體系。
“我們將與民政、衛(wèi)健等部門協(xié)同合作，通過組建專家?guī)?、建設(shè)長(zhǎng)護(hù)信息系統(tǒng)等配套措施，建立全市統(tǒng)一的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群全覆蓋的長(zhǎng)護(hù)經(jīng)辦管理體系，根據(jù)今年的民生實(shí)事目標(biāo)，確保實(shí)現(xiàn)全市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)投保人數(shù)達(dá)到859萬人?！笔嗅t(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)朱燕鋒說。
按照杭州市健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的計(jì)劃，李先生一家今年也有望參保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)?！叭绻@個(gè)項(xiàng)目可以實(shí)施下去，對(duì)百姓來說是一個(gè)很大的利好！”李先生說。
更貼心 醫(yī)療救助、異地就醫(yī)結(jié)算讓百姓更有“醫(yī)”靠
謀民生之利，解民生之憂，不外乎做好一件件“關(guān)鍵小事”。當(dāng)下，杭州市參保群眾的醫(yī)療保障水平位居全省、全國(guó)前列，但困難群眾發(fā)生大病后，醫(yī)保目錄外的自費(fèi)費(fèi)用仍是較大的負(fù)擔(dān)。為此，市醫(yī)療保障局會(huì)同相關(guān)部門專門出臺(tái)了《關(guān)于建立杭州市困難家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)封頂制的實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》），建立以困難家庭為單位的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)封頂制，防范因病致貧返貧。
“今年，杭州各區(qū)、縣（市）要按照《實(shí)施意見》要求進(jìn)行落地執(zhí)行，確保困難群眾綜合保障率達(dá)到83%以上。按照標(biāo)準(zhǔn)，特困人員的封頂額度是5000元、低保家庭30000元、低保邊緣家庭50000元，只要困難家庭的年度合理醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)超過上述限額，超過部分將由各地暖心基金給予兜底保障?！笔嗅t(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)周利光說，無論是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，還是困難家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)封頂制度，解決的都是困難群體面臨的難題，也就是底線保障。只有筑牢醫(yī)療保障防護(hù)網(wǎng)，充分發(fā)揮醫(yī)療救助政策兜底保障作用，才能讓群眾放心就醫(yī)，提高人民健康水平。
針對(duì)異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算不便的問題，目前，杭州已有不少三甲醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算功能，患者跨省就醫(yī)或省內(nèi)異地就醫(yī)不用再自行墊付醫(yī)藥費(fèi)，減輕了外地患者就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力，也免去了來回奔波報(bào)銷之苦。
今年，市醫(yī)療保障局又優(yōu)化調(diào)整了定點(diǎn)準(zhǔn)入政策，在規(guī)定現(xiàn)已納入杭州市醫(yī)保定點(diǎn)管理的本地醫(yī)院實(shí)現(xiàn)100%開通異地結(jié)算的基礎(chǔ)上，要求新定點(diǎn)醫(yī)院一個(gè)月內(nèi)開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，包括省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算和跨省異地就醫(yī)結(jié)算功能。
