市醫(yī)保局堅(jiān)持以數(shù)字賦能管理創(chuàng)新的新發(fā)展理念，以“智慧醫(yī)保”建設(shè)為引領(lǐng)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)工作。上線全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)并不斷深化平臺(tái)應(yīng)用，先后建成醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、藥品耗材貨款結(jié)算監(jiān)管信息平臺(tái)等10余個(gè)信息系統(tǒng)，目前已初步建成以醫(yī)保信息平臺(tái)為核心，涵蓋醫(yī)保公共服務(wù)、醫(yī)?；鸨O(jiān)管、醫(yī)保經(jīng)辦管理的智慧醫(yī)保體系。

醫(yī)保服務(wù)邁入“碼時(shí)代”。充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”信息技術(shù)對(duì)醫(yī)保服務(wù)的重要引領(lǐng)和支撐作用，大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，實(shí)行“碼上就醫(yī)”“碼上辦理”移動(dòng)支付等創(chuàng)新應(yīng)用場(chǎng)景。全市醫(yī)保碼累計(jì)激活745萬(wàn)余人，結(jié)算率穩(wěn)定在60%以上。積極推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)購(gòu)藥全流程、全業(yè)務(wù)脫卡“一碼通辦”，延伸部署醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端，在全省率先實(shí)現(xiàn)刷臉就醫(yī)、刷臉購(gòu)藥、刷臉辦事。全市70家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)移動(dòng)支付結(jié)算，有效破解排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、看病不方便難題，群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)感明顯提升。真正實(shí)現(xiàn)“一碼在手，醫(yī)保無(wú)憂”，智慧醫(yī)保更加智能、便捷。

基金監(jiān)管開(kāi)創(chuàng)“新格局”。推進(jìn)阜陽(yáng)市智能監(jiān)管平臺(tái)、阜陽(yáng)市智能場(chǎng)景監(jiān)控管理平臺(tái)、阜陽(yáng)市零售藥店進(jìn)銷存系統(tǒng)落地上線，創(chuàng)新醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式。合理設(shè)置適宜不同支付方式的審核監(jiān)管規(guī)則，創(chuàng)新DRG支付方式下的監(jiān)管模式，通過(guò)大數(shù)據(jù)綜合運(yùn)用分析、醫(yī)療費(fèi)用智能審核等方式，開(kāi)展事前、事中、事后全方位監(jiān)管，精準(zhǔn)識(shí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)疑點(diǎn)線索，完善8個(gè)規(guī)則庫(kù)、44000余條知識(shí)點(diǎn)。運(yùn)用現(xiàn)有的監(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前重點(diǎn)藥品、耗材的基金使用情況予以監(jiān)測(cè)。

經(jīng)辦服務(wù)跑出“加速度”。堅(jiān)持“信息多跑路，群眾少跑腿”的原則，加強(qiáng)信息化建設(shè)，綜合運(yùn)用信息化手段，促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)線上線下深度融合，切實(shí)提高醫(yī)保線上服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保門診慢特病申請(qǐng)等26項(xiàng)醫(yī)保事項(xiàng)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。打通數(shù)據(jù)壁壘，通過(guò)醫(yī)保、人社、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方間數(shù)據(jù)信息共享，在全省率先推行生育津貼待遇“免申即享”，截至目前，全市已有 6000余名參保女職工享受“免申即享”服務(wù)模式。依托醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)和醫(yī)保服務(wù)站系統(tǒng)，實(shí)施醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)分級(jí)辦理，持續(xù)優(yōu)化完善“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，全市已建成基層醫(yī)保服務(wù)站1129個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村可辦事項(xiàng)分別達(dá)12項(xiàng)和4項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“家門口辦”。