市醫(yī)保局堅持以數(shù)字賦能管理創(chuàng)新的新發(fā)展理念，以“智慧醫(yī)保”建設(shè)為引領(lǐng)，扎實推進醫(yī)保信息化建設(shè)工作。上線全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺并不斷深化平臺應用，先后建成醫(yī)保公共服務平臺、藥品耗材貨款結(jié)算監(jiān)管信息平臺等10余個信息系統(tǒng)，目前已初步建成以醫(yī)保信息平臺為核心，涵蓋醫(yī)保公共服務、醫(yī)保基金監(jiān)管、醫(yī)保經(jīng)辦管理的智慧醫(yī)保體系。

醫(yī)保服務邁入“碼時代”。充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”信息技術(shù)對醫(yī)保服務的重要引領(lǐng)和支撐作用，大力推廣醫(yī)保電子憑證應用，實行“碼上就醫(yī)”“碼上辦理”移動支付等創(chuàng)新應用場景。全市醫(yī)保碼累計激活745萬余人，結(jié)算率穩(wěn)定在60%以上。積極推廣應用醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)就醫(yī)購藥全流程、全業(yè)務脫卡“一碼通辦”，延伸部署醫(yī)保業(yè)務綜合服務終端，在全省率先實現(xiàn)刷臉就醫(yī)、刷臉購藥、刷臉辦事。全市70家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)移動支付結(jié)算，有效破解排隊時間長、看病不方便難題，群眾看病就醫(yī)體驗感明顯提升。真正實現(xiàn)“一碼在手，醫(yī)保無憂”，智慧醫(yī)保更加智能、便捷。

基金監(jiān)管開創(chuàng)“新格局”。推進阜陽市智能監(jiān)管平臺、阜陽市智能場景監(jiān)控管理平臺、阜陽市零售藥店進銷存系統(tǒng)落地上線，創(chuàng)新醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式。合理設(shè)置適宜不同支付方式的審核監(jiān)管規(guī)則，創(chuàng)新DRG支付方式下的監(jiān)管模式，通過大數(shù)據(jù)綜合運用分析、醫(yī)療費用智能審核等方式，開展事前、事中、事后全方位監(jiān)管，精準識別醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)疑點線索，完善8個規(guī)則庫、44000余條知識點。運用現(xiàn)有的監(jiān)測大數(shù)據(jù)，對醫(yī)保結(jié)算費用排名靠前重點藥品、耗材的基金使用情況予以監(jiān)測。

經(jīng)辦服務跑出“加速度”。堅持“信息多跑路，群眾少跑腿”的原則，加強信息化建設(shè)，綜合運用信息化手段，促進醫(yī)保服務線上線下深度融合，切實提高醫(yī)保線上服務能力，實現(xiàn)醫(yī)保門診慢特病申請等26項醫(yī)保事項“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。打通數(shù)據(jù)壁壘，通過醫(yī)保、人社、醫(yī)療機構(gòu)三方間數(shù)據(jù)信息共享，在全省率先推行生育津貼待遇“免申即享”，截至目前，全市已有 6000余名參保女職工享受“免申即享”服務模式。依托醫(yī)保公共服務平臺和醫(yī)保服務站系統(tǒng)，實施醫(yī)保服務事項分級辦理，持續(xù)優(yōu)化完善“15分鐘醫(yī)保服務圈”，全市已建成基層醫(yī)保服務站1129個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村可辦事項分別達12項和4項，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務“家門口辦”。