記者 周程祎

  面對(duì)五花八門的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，很多人都有“選擇困難癥”。有沒有可能利用智能技術(shù)為消費(fèi)者量身定制保障方案？近期，上海市醫(yī)保局創(chuàng)新推出“商保計(jì)算器”功能服務(wù)，為市民選購(gòu)高適配度的商業(yè)保險(xiǎn)提供直觀指引。這是全國(guó)范圍內(nèi)首個(gè)由醫(yī)保部門牽頭發(fā)布的商保智能推薦產(chǎn)品。

  市醫(yī)保中心副主任王偉俊介紹，“商保計(jì)算器”的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)是“個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)畫像”，醫(yī)保部門在確保市民隱私與數(shù)據(jù)安全的前提下，構(gòu)建起多維度人群畫像。具體而言，畫像應(yīng)用聚類算法與人工智能技術(shù)，將人群的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)按高、中、低劃分為三大類九小類，隨后動(dòng)態(tài)生成“健康保險(xiǎn)適配模型”。“下一步就可以匹配到具體產(chǎn)品。”上海保險(xiǎn)交易所子公司中保科聯(lián)總經(jīng)理何苗說，將大數(shù)據(jù)合理合規(guī)地運(yùn)用到保險(xiǎn)場(chǎng)景中，是上?？绯鎏剿鞯囊淮蟛健?/p>

  目前，“商保計(jì)算器”已在“隨申辦”個(gè)人賬戶專區(qū)上線。打開“隨身辦市民云”，進(jìn)入“保險(xiǎn)碼”應(yīng)用服務(wù)下的個(gè)人賬戶專區(qū)，可以看到右側(cè)一個(gè)“智能推薦”欄目，點(diǎn)擊進(jìn)入就能獲取智能保險(xiǎn)推薦。記者嘗試查看推薦，同意授權(quán)后，便進(jìn)入產(chǎn)品頁(yè)面，頁(yè)面顯示11款由“商保計(jì)算器”推薦的產(chǎn)品，包括住院醫(yī)療險(xiǎn)、綜合醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)、門急診險(xiǎn)、特定疾病險(xiǎn)等，基本涵蓋保障所需，點(diǎn)擊產(chǎn)品即可進(jìn)入?yún)⒈Ａ鞒獭?/p>

  近年來，上海以“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)”為原則，吸引更多保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加入，新增“隨申辦—保險(xiǎn)碼”板塊作為商保產(chǎn)品銷售平臺(tái)，拓展可通過個(gè)人賬戶余額購(gòu)買的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。截至目前，醫(yī)保個(gè)人賬戶專區(qū)已上線20余款產(chǎn)品，累計(jì)出單5萬余件，保費(fèi)超3000萬元，其中個(gè)人賬戶支付占比93%，累計(jì)賠付逾900萬元。

  王偉俊表示，下一步將繼續(xù)提升模型精準(zhǔn)度、完善用戶畫像，持續(xù)助力醫(yī)保公共服務(wù)生態(tài)化、市場(chǎng)化的戰(zhàn)略布局，推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系可持續(xù)發(fā)展。