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《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》刊發(fā)殷忠勇署名文章《經(jīng)方醫(yī)學(xué)重繪基層中醫(yī)人才培養(yǎng)新場(chǎng)景》

  編者按:

  9月24日,《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》整版刊發(fā)江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院院長(zhǎng)殷忠勇署名文章《經(jīng)方醫(yī)學(xué)重繪基層中醫(yī)人才培養(yǎng)新場(chǎng)景》,全面呈現(xiàn)學(xué)校在中醫(yī)職教改革中的創(chuàng)新實(shí)踐與顯著成效。文章系統(tǒng)闡述了學(xué)校直面基層中醫(yī)人才短缺難題,以“信心、責(zé)任、技術(shù)”為核心理念,將經(jīng)方醫(yī)學(xué)系統(tǒng)融入人才培養(yǎng)全過程的創(chuàng)新實(shí)踐。通過革新教育教學(xué)理念、重構(gòu)中醫(yī)課程體系、創(chuàng)立全程師承機(jī)制,有效提升了學(xué)生的中醫(yī)自信和臨床能力,實(shí)現(xiàn)了“敢看病、會(huì)看病、看好病”的培養(yǎng)目標(biāo),形成可推廣的基層中醫(yī)人才培養(yǎng)新路徑?,F(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)全文如下:

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經(jīng)方醫(yī)學(xué)重繪基層中醫(yī)人才培養(yǎng)新場(chǎng)景

  中醫(yī)藥是構(gòu)建中國(guó)特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式的戰(zhàn)略資源和重要支撐。黨的十八大以來,黨和國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)高度和重視程度前所未有、振興發(fā)展中醫(yī)藥的政策密度和工作力度前所未有、中醫(yī)藥振興發(fā)展的成果顯示度和社會(huì)認(rèn)同度前所未有。習(xí)近平總書記發(fā)表了一系列關(guān)于中醫(yī)藥振興發(fā)展的重要論述,全面、完整、科學(xué)地回答了新時(shí)代“為什么要發(fā)展中醫(yī)藥”“發(fā)展什么樣的中醫(yī)藥”“如何發(fā)展中醫(yī)藥”這三個(gè)根本問題,解決了一段時(shí)期以來中醫(yī)藥發(fā)展的“環(huán)境之厄”“方向之爭(zhēng)”“路徑之困”這三個(gè)具體難題,為新時(shí)代傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥提供了根本遵循和行動(dòng)指南,也為中醫(yī)藥教育“提高人才自主培養(yǎng)質(zhì)量”指明了方向。近年來,針對(duì)基層中醫(yī)人才短缺、中醫(yī)思維淡化、中醫(yī)技術(shù)弱化等現(xiàn)實(shí)問題,江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院深入探索中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)教育教學(xué)改革,全面推進(jìn)經(jīng)方醫(yī)學(xué)融入人才培養(yǎng)實(shí)踐,切實(shí)提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量,以“信心、責(zé)任、技術(shù)”為改革理念,以“愛中醫(yī)、信中醫(yī),下得去、留得住,敢看病、能看病、看好病”為改革導(dǎo)向,以提升中醫(yī)“文化自信力、基層擔(dān)當(dāng)力、崗位勝任力”為改革目標(biāo),系統(tǒng)開展了新時(shí)代中醫(yī)人才培養(yǎng)的改革探索與實(shí)踐,努力為健康中國(guó)建設(shè)、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施貢獻(xiàn)蘇醫(yī)力量。

  賡續(xù)經(jīng)方醫(yī)學(xué):

  重新定位高職中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)

  近年來,教育部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部門陸續(xù)出臺(tái)了一系列深化中醫(yī)藥教育改革的舉措,明確提出“擴(kuò)大基層人才供給”“改革中醫(yī)藥院校教育”等目標(biāo),推動(dòng)中醫(yī)藥人才規(guī)模穩(wěn)步增長(zhǎng)、結(jié)構(gòu)布局逐步優(yōu)化。國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《關(guān)于深化中醫(yī)館建設(shè) 加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)師配備的通知》,就擴(kuò)大基層中醫(yī)藥人員供給、推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)師向基層流動(dòng)、完善基層中醫(yī)醫(yī)師發(fā)展政策提出了詳細(xì)意見和要求。但是,當(dāng)前部分學(xué)生中醫(yī)學(xué)術(shù)自信不夠、基層就業(yè)意愿不足、中醫(yī)臨床能力不強(qiáng),很大程度上制約了基層中醫(yī)藥服務(wù)的有效供給和持續(xù)發(fā)展,反映出人才培養(yǎng)與基層實(shí)際需求之間存在脫節(jié)。國(guó)務(wù)院辦公廳《印發(fā)關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施的通知》指出,要“強(qiáng)化中醫(yī)思維培養(yǎng)和中醫(yī)臨床技能培訓(xùn),并作為學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)主要內(nèi)容”,同時(shí)“將會(huì)看病、看好病作為中醫(yī)醫(yī)師的主要評(píng)價(jià)內(nèi)容”。為此,我校在中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中提出“敢看病、會(huì)看病、看好病”的學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和人才培養(yǎng)目標(biāo)。

  中醫(yī)藥綿延長(zhǎng)青的生命力在于社會(huì)和群眾之中,只有民眾最自覺、最廣泛、最樂意的愛中醫(yī)、信中醫(yī)、用中醫(yī),中醫(yī)藥才會(huì)繁榮興盛。加強(qiáng)中醫(yī)藥基層服務(wù)體系和能力建設(shè),關(guān)鍵在人。中醫(yī)藥高等職業(yè)教育是培養(yǎng)基層中醫(yī)人才的主陣地,面臨著三重挑戰(zhàn)。其一是經(jīng)典教學(xué)之困,表現(xiàn)為傳統(tǒng)與現(xiàn)代的語境鴻溝。在重視經(jīng)典傳承的背景下,學(xué)生因知識(shí)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱,邏輯思維和抽象思維不足,普遍反應(yīng)中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)晦澀難懂、極其難學(xué),成為了傳承中醫(yī)的首要障礙。其二是課程體系之困,表現(xiàn)為學(xué)科導(dǎo)向與職業(yè)行動(dòng)的錯(cuò)位。目前中醫(yī)職業(yè)教育大多照搬普通高校的教材內(nèi)容與課程設(shè)置,往往只關(guān)注學(xué)科組成的完整性,卻忽視了基層中醫(yī)崗位的核心能力要求。課程內(nèi)容與“敢看病、會(huì)看病、看好病”這一職業(yè)行動(dòng)要求關(guān)聯(lián)度不緊、針對(duì)性不足,導(dǎo)致人才培養(yǎng)與實(shí)際需求脫節(jié)。其三是師承模式之困,表現(xiàn)為技術(shù)傳授與綜合育人的失衡?,F(xiàn)有的師承教育多簡(jiǎn)單聚焦于臨床實(shí)習(xí)階段專業(yè)技能的提升,缺乏對(duì)學(xué)生中醫(yī)自信與文化自信的全過程塑造和強(qiáng)化,未能針對(duì)學(xué)生個(gè)體稟賦進(jìn)行差異化教學(xué)設(shè)計(jì),使得師承模式綜合育人的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)未能充分發(fā)揮,學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和內(nèi)驅(qū)力難以被有效激活。

  傳承經(jīng)方醫(yī)學(xué):

  重新塑造高職中醫(yī)教育教學(xué)生態(tài)

  仲景醫(yī)學(xué)及其經(jīng)方體系,構(gòu)筑了中醫(yī)學(xué)術(shù)大廈的堅(jiān)實(shí)根基。經(jīng)方不僅是中醫(yī)經(jīng)典的實(shí)踐載體,更是最能體現(xiàn)中醫(yī)理、法、方、藥完整統(tǒng)一性的學(xué)術(shù)體系,完美融合了中醫(yī)思維與臨床技藝的雙重特質(zhì)。近年來,世界范圍內(nèi)廣泛興起了中醫(yī)“經(jīng)方醫(yī)學(xué)熱潮”。這一熱潮不僅僅是臨床技術(shù)的復(fù)興之路,更是中醫(yī)思維的回歸之旅,有力推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)傳承創(chuàng)新發(fā)展。作為中醫(yī)學(xué)中最為規(guī)范的內(nèi)容,經(jīng)方為中醫(yī)傳承提供了理想的“活態(tài)樣本”,學(xué)術(shù)傳承要從規(guī)范入手。因此,學(xué)習(xí)中醫(yī)從經(jīng)方入手是符合中醫(yī)學(xué)特性和教育規(guī)律的?;诖斯沧R(shí),自2020年起,學(xué)校聯(lián)合共建5家中醫(yī)臨床學(xué)院,積極探索將經(jīng)方思維融入經(jīng)典課程教學(xué),成效初顯。2024年初,進(jìn)一步聯(lián)合南京中醫(yī)藥大學(xué)和全國(guó)22所高職院校成立南京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際經(jīng)方學(xué)院高職分院,以及以全國(guó)名中醫(yī)、當(dāng)代經(jīng)方醫(yī)學(xué)大家黃煌教授名字命名的江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院黃煌經(jīng)方學(xué)院,召開中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)改革方案論證會(huì)并達(dá)成共識(shí),以黃煌教授編著的系列經(jīng)方醫(yī)學(xué)教材為載體,重構(gòu)中醫(yī)課程體系,適配高職中醫(yī)學(xué)生學(xué)情特點(diǎn)。據(jù)此,學(xué)校通過系統(tǒng)重塑培養(yǎng)目標(biāo),將文化自信力、基層擔(dān)當(dāng)力、崗位勝任力作為人才培養(yǎng)的核心導(dǎo)向。在實(shí)施路徑上,踐行“經(jīng)方傳承”理念,以經(jīng)方知識(shí)體系重構(gòu)為核心,推動(dòng)經(jīng)方課程與傳統(tǒng)課程深度融合,構(gòu)建傳承有根、臨床貫通、易于教學(xué)的中醫(yī)課程體系。在育人模式上,創(chuàng)建“全程師承”機(jī)制,實(shí)現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)師承模式的系統(tǒng)性升級(jí),既堅(jiān)守中醫(yī)傳承本真,又注入現(xiàn)代教育活力,顯著提升了人才培養(yǎng)質(zhì)量。

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黃煌經(jīng)方學(xué)院成立大會(huì)

  經(jīng)方薪傳,創(chuàng)新經(jīng)典教學(xué)路徑

  中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)的獲取較為依賴知識(shí)文本和體悟能力兩個(gè)條件,最大的困難在于傳統(tǒng)語境與現(xiàn)代語境之間的不可通約性。為適應(yīng)高職中醫(yī)教育,解決傳統(tǒng)教學(xué)中存在的“學(xué)生思維能力欠缺、中醫(yī)理論晦澀難懂”等學(xué)習(xí)難題,立足于將隱性知識(shí)顯性化、復(fù)雜理論簡(jiǎn)單化、抽象敘述形象化,致力于經(jīng)方醫(yī)學(xué)自主知識(shí)體系、教材體系的構(gòu)建。學(xué)校聘任全國(guó)名中醫(yī)黃煌教授擔(dān)任我校中醫(yī)教育教學(xué)改革首席顧問,組建了以16名經(jīng)方講師團(tuán)特聘教授、15名經(jīng)方臨床師承導(dǎo)師為主體的經(jīng)方教學(xué)團(tuán)隊(duì),以《經(jīng)方概論》《經(jīng)方藥證》《經(jīng)方方證》《各科經(jīng)方》《各家經(jīng)方》《經(jīng)方醫(yī)案》系列教材為載體,系統(tǒng)傳承黃煌教授“藥證”“方證”“藥人”“方人”學(xué)說及“方-病-人”思維模式,強(qiáng)化選方、辨病、識(shí)人的能力,將治療“人的病”和“病的人”有機(jī)結(jié)合,極大提升了經(jīng)方教學(xué)的便捷性和經(jīng)方應(yīng)用的有效性,為中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)的學(xué)習(xí)傳承提供了客觀依據(jù)。

  課程重構(gòu),創(chuàng)構(gòu)經(jīng)方課程體系

  以基層中醫(yī)崗位“敢看病、會(huì)看病、看好病”能力要求為導(dǎo)向,解構(gòu)“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”“黃帝內(nèi)經(jīng)”“傷寒雜病論”等課程,融合經(jīng)方游學(xué)、課程思政多種育人形式形成“經(jīng)方基礎(chǔ)課”“經(jīng)方流派課”2門基礎(chǔ)課程,以提升敢看病的信心;解構(gòu)“中醫(yī)診斷學(xué)”“中藥學(xué)”“方劑學(xué)”等課程,形成“經(jīng)方診斷課”“經(jīng)方藥證課”“經(jīng)方方證課”3門橋梁課程,以提升會(huì)看病的能力;解構(gòu)“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”“中醫(yī)外科學(xué)”“中醫(yī)婦科學(xué)”“中醫(yī)兒科學(xué)”等課程,形成“經(jīng)方臨床課”“經(jīng)方醫(yī)案課”2門臨床課程,以提升看好病的效果。以經(jīng)方-疾病譜和類方體系為核心框架,顯著優(yōu)化了知識(shí)結(jié)構(gòu)的清晰度和系統(tǒng)性,成功構(gòu)建特色鮮明的經(jīng)方課程體系,與傳統(tǒng)中醫(yī)課程體系相輔相成,共同夯實(shí)學(xué)生的理論根基與臨證能力。

  全程師承,創(chuàng)設(shè)融貫育人機(jī)制

  中醫(yī)師承教育是獨(dú)具特色、符合中醫(yī)人才成長(zhǎng)和學(xué)術(shù)傳承規(guī)律的教育模式,是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要途徑。為更好地遵循并強(qiáng)化這一傳統(tǒng),學(xué)校創(chuàng)新設(shè)計(jì)全程師承模式,致力于實(shí)現(xiàn)經(jīng)方傳承體系化與學(xué)生培養(yǎng)個(gè)性化的有機(jī)統(tǒng)一。構(gòu)建“學(xué)校-中醫(yī)院-中醫(yī)館”三方協(xié)同的育人生態(tài),打造“書師-業(yè)師-派師”師資團(tuán)隊(duì),建立從入學(xué)拜師到畢業(yè)出師的完整育人鏈?!皶鴰熞诫A段”即第1-2學(xué)期,學(xué)生在校內(nèi)結(jié)對(duì)經(jīng)方講解導(dǎo)師,重點(diǎn)學(xué)習(xí)經(jīng)方基礎(chǔ)課程和橋梁課程,夯實(shí)理論根基,培育中醫(yī)信心、責(zé)任、技術(shù)意識(shí);“業(yè)師精進(jìn)階段”即第3-4學(xué)期,在中醫(yī)院結(jié)對(duì)經(jīng)方臨床導(dǎo)師,以橋梁課程和臨床課程為重點(diǎn),促進(jìn)經(jīng)方知識(shí)向臨床能力轉(zhuǎn)化;“派師臨證階段”即第5-6學(xué)期,在基層中醫(yī)館跟診崗位導(dǎo)師,重點(diǎn)學(xué)習(xí)臨床課程,通過個(gè)性化跟師、抄方、試診,強(qiáng)化經(jīng)方活用的能力,培養(yǎng)獨(dú)立臨證的自信與扎根基層的情懷。這一貫穿全程、層層遞進(jìn)的師承模式,有效貫通了理論教學(xué)與臨床實(shí)踐,保障了學(xué)生從中醫(yī)理論認(rèn)知到臨床應(yīng)用能力的質(zhì)變躍升。在此基礎(chǔ)上,學(xué)校構(gòu)建了分階閉環(huán)的“三師共育”評(píng)價(jià)體系,在書師、業(yè)師階段,聯(lián)合中醫(yī)院開展年度考核,評(píng)估課程實(shí)施有效性與經(jīng)方知識(shí)掌握度;派師階段,聯(lián)合中醫(yī)院和基層中醫(yī)館,評(píng)估學(xué)生經(jīng)方臨證思維達(dá)成度與臨床實(shí)踐銜接效果;畢業(yè)后1年,綜合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試通過率,組織師承導(dǎo)師、中醫(yī)館負(fù)責(zé)人及家長(zhǎng),評(píng)估人才培養(yǎng)質(zhì)量及其與基層需求的吻合度,推動(dòng)培養(yǎng)目標(biāo)持續(xù)優(yōu)化。該評(píng)價(jià)體系將文化自信力、基層擔(dān)當(dāng)力、崗位勝任力作為核心評(píng)價(jià)指標(biāo),通過評(píng)價(jià)反饋反哺教學(xué)優(yōu)化,實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與基層崗位需求的動(dòng)態(tài)校準(zhǔn),最終構(gòu)建持續(xù)改進(jìn)的人才培養(yǎng)質(zhì)量閉環(huán)管理系統(tǒng)。

  光大經(jīng)方醫(yī)學(xué):

  重新檢驗(yàn)高職中醫(yī)教育育人成效

  “基層是中醫(yī)的土壤,也是經(jīng)方的福地。在基層,接觸的病種多而雜,也能夠出真正的名中醫(yī)”。培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才,需要從情感、意志、能力三個(gè)維度對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)予以完善,充分體現(xiàn)新時(shí)代高等教育“五育并舉”和醫(yī)學(xué)教育“道術(shù)、仁術(shù)、學(xué)術(shù)、技術(shù)、藝術(shù)”的人才培養(yǎng)要求。在高職中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革中系統(tǒng)引入經(jīng)方醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容,是加大基層中醫(yī)藥優(yōu)秀人才有效供給、增強(qiáng)新時(shí)代高等職業(yè)教育適應(yīng)性和吸引力的重要舉措。

  近年來,學(xué)校在中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、專業(yè)建設(shè)、科學(xué)研究、文化傳播等方面均取得了顯著成效。累計(jì)培養(yǎng)學(xué)生近600名,其中95%以上畢業(yè)生扎根基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),用人單位滿意度達(dá)98%。在校期間,學(xué)校注重以經(jīng)方醫(yī)學(xué)啟迪學(xué)生中醫(yī)思維,提升知識(shí)學(xué)習(xí)與應(yīng)用能力,榮獲“一帶一路”中醫(yī)臨床技能大賽團(tuán)體二等獎(jiǎng)、“挑戰(zhàn)杯”全國(guó)大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽二等獎(jiǎng)各1項(xiàng),省大學(xué)生職業(yè)規(guī)劃大賽特等獎(jiǎng)、省職業(yè)院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。學(xué)生社團(tuán)“厚樸中醫(yī)社”入駐一站式學(xué)生社區(qū)服務(wù)中心,常態(tài)化開展體質(zhì)辨識(shí)、經(jīng)方茶飲、中藥香囊等治未病服務(wù)。學(xué)校多措并舉增強(qiáng)學(xué)生基層認(rèn)知和職業(yè)認(rèn)同,以“博愛青春”為主題,組織學(xué)生深入基層,開展科普宣講,關(guān)愛“一老一小”;舉辦經(jīng)方游學(xué)活動(dòng),探古跡、訪名醫(yī)、研醫(yī)派;組建“經(jīng)方惠民志愿者服務(wù)隊(duì)”開展義診,平均年服務(wù)800余人次;相關(guān)成果獲省級(jí)紅十字志愿服務(wù)項(xiàng)目一等獎(jiǎng)、省勞動(dòng)教育優(yōu)秀實(shí)踐項(xiàng)目一等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。中醫(yī)經(jīng)方教學(xué)改革模式在南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、山東中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校等多家兄弟院校推廣。團(tuán)隊(duì)致力于經(jīng)方轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究和教育教學(xué)研究,主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目4項(xiàng),江蘇省社會(huì)科學(xué)基金課題3項(xiàng);建成國(guó)家級(jí)精品課程1門、省級(jí)精品課程2門;主編和參編中醫(yī)經(jīng)方醫(yī)學(xué)著作、教材6部。引進(jìn)“黃煌經(jīng)方AI輔助診療系統(tǒng)”,提升學(xué)生經(jīng)方數(shù)字化應(yīng)用能力。樹立經(jīng)方醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)全球化傳播的第二張名片的學(xué)術(shù)自信,在馬耳他建立“鄭和中醫(yī)藥學(xué)院”,探索海外開展中醫(yī)職業(yè)教育的路徑和模式。

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“博愛青春”紅十字會(huì)志愿服務(wù)隊(duì)基層科普宣講

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國(guó)際經(jīng)方學(xué)院高職分院經(jīng)方游學(xué)“拜謁醫(yī)圣祠”

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經(jīng)方惠民志愿者服務(wù)隊(duì)社區(qū)義診活動(dòng)

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學(xué)校代表隊(duì)榮獲“挑戰(zhàn)杯”省特等獎(jiǎng)、全國(guó)二等獎(jiǎng)

  經(jīng)方醫(yī)學(xué)冗繁削盡、刪繁就簡(jiǎn)、執(zhí)簡(jiǎn)馭繁,翔實(shí)描繪并充分展現(xiàn)了傳統(tǒng)經(jīng)方方證真實(shí)可靠、客觀易學(xué)、形象傳神、直觀簡(jiǎn)潔的現(xiàn)代面貌,極大地減輕了學(xué)習(xí)者具身認(rèn)知的壓力。總體而言,推廣運(yùn)用經(jīng)方醫(yī)學(xué)對(duì)于中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新將會(huì)產(chǎn)生三大貢獻(xiàn):一是構(gòu)建具有現(xiàn)代意義的經(jīng)方醫(yī)學(xué)知識(shí)體系,二是培養(yǎng)數(shù)以萬計(jì)的中醫(yī)經(jīng)方醫(yī)學(xué)自信人才,三是推動(dòng)經(jīng)方醫(yī)學(xué)全球廣泛傳播和深刻認(rèn)同。(來源微信公眾號(hào)“江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院”,本文原刊于《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》)

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