鳳臺縣醫(yī)保局聚焦醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域“高效辦成一件事”，以企業(yè)和群眾的需求為導(dǎo)向，推行“一件事”打包辦、高頻事項提速辦、異地事項簡便辦，線上線下融合發(fā)展，為企業(yè)和群眾提供優(yōu)質(zhì)便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。

聚焦“一件事”，推進(jìn)“打包辦”提質(zhì)。落實新生兒“出生一件事”，新生兒可憑戶籍或出生醫(yī)學(xué)證明辦理醫(yī)保參保，生育醫(yī)療費用可“一站式”報銷；落實職工退休“退休一件事”聯(lián)辦；落實社會保障卡和醫(yī)保碼就醫(yī)購藥“一件事”等8項圍繞參保人員、4項圍繞參保企業(yè)服務(wù)事項落實落細(xì)。認(rèn)真做好每個“一件事”所涉事項的相同材料“去重”，對可并聯(lián)辦理的“一件事”辦結(jié)時限不超過單個事項最長辦結(jié)時限。全面落實綜合柜臺制，“一件事”業(yè)務(wù)“一窗”受理,實現(xiàn)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。

聚焦減材料，推進(jìn)“簡便辦”挖潛。推行容缺受理，對基本條件具備、主要申請材料齊全且符合法定形式，次要條件或申請材料欠缺的服務(wù)事項，當(dāng)場一次性告知需要補(bǔ)正的材料及時限。依托縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)保服務(wù)體系，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)“就近辦”。依托“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺”打造指尖上的醫(yī)保服務(wù)，讓群眾查得到、找得著、辦得好。實施精準(zhǔn)服務(wù)，落實血管支架植入術(shù)后等8類慢性病待遇和生育津貼“免申即享”，新增惡性腫瘤等5種“即申即享”門診慢性病，推行兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議“網(wǎng)簽”，讓“政策找企、政策找人”，用便捷、人性、創(chuàng)新的醫(yī)保服務(wù)暖民心、得人心。

聚焦壓時限，推進(jìn)“提速辦”增效。圍繞打包服務(wù)、高頻事項、待遇享受、保費征繳等事項，擴(kuò)大提速事項范圍。持續(xù)推進(jìn)省內(nèi)異地自行外出就醫(yī)“免備案”，省外異地就醫(yī)“自助備案”，7項醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)“同城通辦”，省內(nèi)門診慢特病待遇資格互認(rèn)、手工報銷大額醫(yī)藥費用“快速辦”，單次醫(yī)藥費超過5萬元的，材料齊全，未涉及意外傷害的費用，從遞交材料之日起，7個工作日內(nèi)完成報銷費用的撥付。為老年人提供全程幫辦代辦服務(wù)，開通綠色通道，配備輪椅、老花鏡、急救箱、愛心座椅等老年人服務(wù)設(shè)施設(shè)備。持續(xù)探索“首席代表負(fù)責(zé)制”下的醫(yī)保窗口管理模式。科學(xué)增設(shè)醫(yī)?！俺毕翱凇?，開展延時和預(yù)約服務(wù)，方便群眾辦理業(yè)務(wù)。同時,通過“局長走流程”，以企業(yè)代表或群眾身份“走流程”，模擬辦件現(xiàn)場審核辦結(jié)，體驗受理、審查、辦結(jié)所有流程，找準(zhǔn)企業(yè)群眾辦事的難點、堵點、痛點。

聚焦“靜默辦”，數(shù)據(jù)賦能提質(zhì)效。積極推進(jìn)鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健、退役軍人、殘聯(lián)等部門數(shù)據(jù)共享，深化業(yè)務(wù)協(xié)同，充分利用現(xiàn)有資源體系，加強(qiáng)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，按需共享部門數(shù)據(jù)、社會數(shù)據(jù)，形成“以靜默確認(rèn)為主、自助確認(rèn)為輔、社會化確認(rèn)為補(bǔ)充”的模式，精準(zhǔn)實施資助參保、醫(yī)療救助，通過數(shù)據(jù)比對實現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)享盡享。2024年度城鄉(xiāng)居民特殊群體群眾參保39180人，均采取“靜默辦”方式，確認(rèn)其身份屬性。

記者 賈 靜