鳳臺縣醫(yī)保局聚焦醫(yī)療保障服務領(lǐng)域“高效辦成一件事”，以企業(yè)和群眾的需求為導向，推行“一件事”打包辦、高頻事項提速辦、異地事項簡便辦，線上線下融合發(fā)展，為企業(yè)和群眾提供優(yōu)質(zhì)便捷高效的醫(yī)保服務。

聚焦“一件事”，推進“打包辦”提質(zhì)。落實新生兒“出生一件事”，新生兒可憑戶籍或出生醫(yī)學證明辦理醫(yī)保參保，生育醫(yī)療費用可“一站式”報銷；落實職工退休“退休一件事”聯(lián)辦；落實社會保障卡和醫(yī)保碼就醫(yī)購藥“一件事”等8項圍繞參保人員、4項圍繞參保企業(yè)服務事項落實落細。認真做好每個“一件事”所涉事項的相同材料“去重”，對可并聯(lián)辦理的“一件事”辦結(jié)時限不超過單個事項最長辦結(jié)時限。全面落實綜合柜臺制，“一件事”業(yè)務“一窗”受理,實現(xiàn)“一站式服務、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。

聚焦減材料，推進“簡便辦”挖潛。推行容缺受理，對基本條件具備、主要申請材料齊全且符合法定形式，次要條件或申請材料欠缺的服務事項，當場一次性告知需要補正的材料及時限。依托縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)保服務體系，打造“15分鐘醫(yī)保服務圈”，推進醫(yī)保服務“就近辦”。依托“安徽醫(yī)保公共服務平臺”打造指尖上的醫(yī)保服務，讓群眾查得到、找得著、辦得好。實施精準服務，落實血管支架植入術(shù)后等8類慢性病待遇和生育津貼“免申即享”，新增惡性腫瘤等5種“即申即享”門診慢性病，推行兩定機構(gòu)協(xié)議“網(wǎng)簽”，讓“政策找企、政策找人”，用便捷、人性、創(chuàng)新的醫(yī)保服務暖民心、得人心。

聚焦壓時限，推進“提速辦”增效。圍繞打包服務、高頻事項、待遇享受、保費征繳等事項，擴大提速事項范圍。持續(xù)推進省內(nèi)異地自行外出就醫(yī)“免備案”，省外異地就醫(yī)“自助備案”，7項醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務“同城通辦”，省內(nèi)門診慢特病待遇資格互認、手工報銷大額醫(yī)藥費用“快速辦”，單次醫(yī)藥費超過5萬元的，材料齊全，未涉及意外傷害的費用，從遞交材料之日起，7個工作日內(nèi)完成報銷費用的撥付。為老年人提供全程幫辦代辦服務，開通綠色通道，配備輪椅、老花鏡、急救箱、愛心座椅等老年人服務設(shè)施設(shè)備。持續(xù)探索“首席代表負責制”下的醫(yī)保窗口管理模式?？茖W增設(shè)醫(yī)?！俺毕翱凇?，開展延時和預約服務，方便群眾辦理業(yè)務。同時,通過“局長走流程”，以企業(yè)代表或群眾身份“走流程”，模擬辦件現(xiàn)場審核辦結(jié)，體驗受理、審查、辦結(jié)所有流程，找準企業(yè)群眾辦事的難點、堵點、痛點。

聚焦“靜默辦”，數(shù)據(jù)賦能提質(zhì)效。積極推進鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健、退役軍人、殘聯(lián)等部門數(shù)據(jù)共享，深化業(yè)務協(xié)同，充分利用現(xiàn)有資源體系，加強數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，按需共享部門數(shù)據(jù)、社會數(shù)據(jù)，形成“以靜默確認為主、自助確認為輔、社會化確認為補充”的模式，精準實施資助參保、醫(yī)療救助，通過數(shù)據(jù)比對實現(xiàn)應保盡保、應享盡享。2024年度城鄉(xiāng)居民特殊群體群眾參保39180人，均采取“靜默辦”方式，確認其身份屬性。

記者 賈 靜