近年來,來安縣堅持以人民為中心,充分發(fā)揮五大優(yōu)勢,建立完善三重保障制度,確保廣大居民能夠應(yīng)保盡保、及時就醫(yī)、充分報銷和有效救助,有效防范“因病致貧、因病返貧”風險,最大程度維護居民群眾健康權(quán)益。
參保成本有優(yōu)勢。多年來,參保率始終保持在96%以上。明年起,建立連續(xù)參保和零報銷激勵機制,對連續(xù)參保達到一定年限的人員,每多參保1年,即可提高大病保險最高支付限額;當年基金零報銷人員,次年也可以提高大病保險最高支付限額。
財政補助有優(yōu)勢。參保居民均能享受國家財政補助。2024年各級財政補助達640元,2025年進一步提高至670元,提高了30元,而個人提高20元,自2016年以來,個人繳費增幅首次低于財政補助增幅。2024年,財政補助部分達到2.26億元,對于特殊困難群眾,政府資助個人參保,資助22708人次、818.7萬元,做到應(yīng)保盡保。
綜合保障有優(yōu)勢。建立健全基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重梯次減負的基本醫(yī)療保障制度,居民參保后不僅享受基本醫(yī)保普通門診、門診慢特病和住院報銷,還能同時享受大病保險,基本醫(yī)保報銷后自付金額達到1.5萬元以上,醫(yī)保自動啟動大病保險費用分擔,困難人員還可以享受醫(yī)療救助。多年來,居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在70%左右。
抵御疾病有優(yōu)勢。2023年,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償78.8萬人次,醫(yī)保支付44505萬元。其中,住院7.5萬人次,住院總費用61399萬元,醫(yī)保報銷33721.1萬元,人均報銷4488元;大病保險報銷40377人次,報銷7084.1萬元,人均報銷1755元。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助76947人次,救助2810.7萬元。
醫(yī)保服務(wù)有優(yōu)勢。大力推進即時結(jié)算和基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助一站式結(jié)算服務(wù),除特殊情況外,參保人無需來回奔波進行手工報銷,在定點醫(yī)療機構(gòu)便可以直接結(jié)算。目前,異地就醫(yī)免備案直接結(jié)算已覆蓋全省。同時,不斷提高跨省異地就醫(yī)便利性,只需線上或線下提前備案,便可在省外就醫(yī)即時結(jié)算,有效解決群眾異地就醫(yī)“墊資”和“跑腿”難題。2023年,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算率達80%,異地就醫(yī)住院直接結(jié)算1.12萬人次,醫(yī)?;饒箐N1.69億元。