近日，75歲的患者林先生出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，稍微活動(dòng)一下就會(huì)氣促，胸骨處還會(huì)疼痛。他來(lái)到安徽理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科檢查，造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支血管均為嚴(yán)重狹窄病變、右冠狀動(dòng)脈為慢性完全閉塞，而且血管存在嚴(yán)重鈣化。
考慮患者存在胸悶胸痛的缺血癥狀，醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)師王純田帶領(lǐng)冠脈介入團(tuán)隊(duì)，通過(guò)冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞（CTO）病變的逆向介入開(kāi)通技術(shù)和冠狀動(dòng)脈鈣化病變旋磨技術(shù)為林先生成功實(shí)施手術(shù)，手術(shù)不僅能夠改善患者心臟缺血癥狀，也為其它血管血運(yùn)重建手術(shù)提供更多的安全性，解決了患者“心頭”大患。
“這兩項(xiàng)技術(shù)都是高難度技術(shù)，同時(shí)在一名患者手術(shù)中實(shí)施，難度和風(fēng)險(xiǎn)就更大?！蓖跫兲镝t(yī)師介紹說(shuō)，患者的冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變屬于冠脈介入治療最困難、技術(shù)要求最高的病變，而且該患者病變閉塞處是“齊頭”狀態(tài)，閉塞的血管行走方向更難判斷，血管開(kāi)通難度也大大增加，由于正向開(kāi)通閉塞血管困難重重、成功率低，在正向嘗試失敗后，團(tuán)隊(duì)考慮采取技術(shù)要求更高的逆向開(kāi)通血管策略。由于在患者血管內(nèi)有一圈像石頭一樣硬的鈣化，嚴(yán)重阻礙器械通過(guò)，還需要同步實(shí)施高速冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜旋磨術(shù)，“磨除”鈣化斑塊。
冠脈介入團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估及再次與患者、家屬溝通，最后決定為林先生進(jìn)行冠狀動(dòng)脈逆向介入治療+冠脈高速旋磨術(shù)。兩項(xiàng)技術(shù)都屬于高難度手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)中需要克服血管穿孔、無(wú)復(fù)流等一系列難題，要求手術(shù)操作者要非常熟悉介入治療的各種技術(shù)操作手段，并有足夠的能力減少或避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。
手術(shù)中，王純田醫(yī)師將逆向?qū)Ыz、微導(dǎo)管經(jīng)左側(cè)冠狀動(dòng)脈送至間隔支，再進(jìn)行間隔支超選擇性造影，以明確逆向通路走形。接著，一毫米一毫米地向前推送逆向?qū)Ыz通過(guò)間隔支側(cè)枝，最終逆向突破右冠脈開(kāi)口到達(dá)主動(dòng)脈竇底，和正向?qū)Ыz“鵲橋相會(huì)”，搭建體外化軌道。隨后，他又精準(zhǔn)熟練地操作旋磨頭，經(jīng)過(guò)多次努力，最終將堅(jiān)如磐石的重度鈣化一點(diǎn)點(diǎn)打磨掉。“現(xiàn)在整個(gè)人都舒暢了起來(lái)，胸口不悶了，也不胸痛了?！闭麄€(gè)手術(shù)過(guò)程，用時(shí)4小時(shí)15分鐘，術(shù)后林先生無(wú)并發(fā)癥，恢復(fù)良好，他高興地為心內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)點(diǎn)贊。
當(dāng)天，王純田還率領(lǐng)冠脈介入團(tuán)隊(duì)采用旋磨技術(shù)為80歲的王先生成功實(shí)施了手術(shù)，打通了心臟“生命線”。王先生不停地感嘆說(shuō)：“你們醫(yī)院技術(shù)好就是我們患者的福音！”原來(lái)他之前在另一家醫(yī)院治療，因血管鈣化嚴(yán)重實(shí)施冠脈介入手術(shù)失敗。一家人四處打聽(tīng)，得知該院心內(nèi)科可以成熟地開(kāi)展這一類高難度心臟介入手術(shù)，隨即轉(zhuǎn)院到這里住院治療，一家人對(duì)手術(shù)效果都很滿意。
“近年來(lái)，我們團(tuán)隊(duì)已經(jīng)成功開(kāi)展了多例CTO逆向開(kāi)通、冠狀動(dòng)脈鈣化病變旋磨技術(shù)，冠狀動(dòng)脈介入技術(shù)處于省內(nèi)領(lǐng)先水平?！蓖跫兲镝t(yī)師介紹說(shuō)，他本人連續(xù)三年參加安徽省冠心病介入圍手術(shù)期綜合管理病例大賽，2023年以《單指引導(dǎo)管同側(cè)逆向抓捕開(kāi)通CTO病變一例》參賽并榮獲大賽一等獎(jiǎng)。團(tuán)隊(duì)將不斷夯實(shí)理論知識(shí)，練就扎實(shí)操作技術(shù)，讓本地及周邊冠心病患者得到最先進(jìn)的技術(shù)治療。
記者 何婷婷 通訊員 袁譽(yù)寧 陳心妍
