記者 李曄

  中山醫(yī)院呼吸內(nèi)科針對(duì)住院病患，正在試點(diǎn)AI電子病歷輔助書寫?；诼?lián)影智能醫(yī)療大模型訓(xùn)練出的“uAI有愛小山-電子病歷書寫智能助手”，可基于真實(shí)的醫(yī)患對(duì)話，一鍵輔助生成入院記錄、首次病程記錄等結(jié)構(gòu)化病歷文書，讓病歷書寫用時(shí)從平均20分鐘縮短至5分鐘。臨床醫(yī)生靠AI助手省出75%的時(shí)間，可更好地服務(wù)于病患。

  近期，上海電信、上海市人工智能行業(yè)協(xié)會(huì)、滬上多家三甲醫(yī)院，以及人工智能產(chǎn)業(yè)鏈上下游企業(yè)，發(fā)起成立上海公共服務(wù)MaaS（模型即服務(wù)）訓(xùn)練及成果轉(zhuǎn)化聯(lián)盟，搭建起公共服務(wù)大MaaS平臺(tái)，并發(fā)布首批5個(gè)醫(yī)療應(yīng)用場(chǎng)景，包括中山醫(yī)院的“AI電子病歷輔助書寫”“AI醫(yī)健助手”，東方醫(yī)院的“醫(yī)生伴侶”“科研助理”，以及上海電信的“就醫(yī)小幫手”。

  記者從聯(lián)影智能相關(guān)開發(fā)人員處了解到，中山醫(yī)院“電子病歷書寫智能助手”使用了百億級(jí)參數(shù)多模態(tài)醫(yī)學(xué)語料“繼續(xù)預(yù)訓(xùn)練”基礎(chǔ)模型，被“喂”入中山醫(yī)院數(shù)萬例真實(shí)病歷，訓(xùn)練約一個(gè)月，方練就如今素養(yǎng)——它有很強(qiáng)的分辨力，會(huì)先將醫(yī)患間相對(duì)凌亂的對(duì)話轉(zhuǎn)換為文字，自動(dòng)剔除其中與醫(yī)療不相關(guān)內(nèi)容，擷取病情核心，再融匯病人的檢查報(bào)告、生化指標(biāo)等綜合信息，按照病歷格式“對(duì)號(hào)入座”，將專業(yè)內(nèi)容書寫在準(zhǔn)確位置。

  中山醫(yī)院呼吸科醫(yī)生石林介紹，智能助手自2024年8月在呼吸科31病區(qū)試點(diǎn)以來，已輔助完成680余份入院病患病歷，臨床醫(yī)生普遍認(rèn)可大模型輔助書寫的文本內(nèi)容與臨床的匹配度和準(zhǔn)確性，呼吸科其他病區(qū)即將推廣。

  東方醫(yī)院的“醫(yī)生伴侶”同樣訓(xùn)練有素，除了可協(xié)助完成病史記錄，還能提供初步診斷建議和分析，并推薦治療方案。東方醫(yī)院急診和重癥醫(yī)學(xué)科主任張海濤介紹了一個(gè)真實(shí)案例——外地某三甲醫(yī)院兒科的一患兒因不明原因發(fā)熱、間歇性暈厥、嗜睡等癥狀，經(jīng)兩次住院、耗費(fèi)一年時(shí)間，才確診罕見的自身免疫性疾病。然而，當(dāng)把該患兒病歷輸入“醫(yī)生伴侶”后，數(shù)分鐘后即給出了與專家一致的診斷。

  必須承認(rèn)，大模型在局部已超越人類能力邊界——那位自身免疫性疾病患兒的一大堆病歷，交給現(xiàn)實(shí)中的主任醫(yī)師，僅僅看完就需一個(gè)多小時(shí)。面對(duì)復(fù)雜的跨專業(yè)疾病，?？漆t(yī)生須查詢大量文獻(xiàn)資料，有時(shí)還要多學(xué)科專家進(jìn)行聯(lián)合診斷，耗時(shí)肯定不短，很難與“神機(jī)妙算”的AI比速度。又如用藥方面，一種藥在大模型的認(rèn)知中有200多個(gè)維度，涉及患者癥狀、年齡、生活環(huán)境等。但現(xiàn)實(shí)生活中，幾乎沒有醫(yī)生能從200多個(gè)維度去周密考慮某種藥的適用性。大模型可基于龐大的醫(yī)學(xué)知識(shí)數(shù)據(jù)庫提供輔助決策，這是AI目前對(duì)臨床診療最具價(jià)值的部分。

  東方醫(yī)院“醫(yī)生伴侶”能力養(yǎng)成背后，“吃”進(jìn)6000余本國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教材，可見高質(zhì)量的專業(yè)語料，是大模型高價(jià)值輸出之關(guān)鍵。據(jù)悉，此次公共服務(wù)大MaaS平臺(tái)發(fā)布上海市衛(wèi)生健康行業(yè)語料庫，包括臨床醫(yī)學(xué)語料庫1.0版和公共衛(wèi)生語料庫1.0版，語料規(guī)模分別達(dá)5TB（太字節(jié)）和3TB。這些持續(xù)壯大且不斷升級(jí)的語料庫，都將用于訓(xùn)練和加持大模型在醫(yī)療領(lǐng)域的垂類應(yīng)用。