臺傳媒記者顏敏丹

“謝謝黃主任，幫我解決了疑難雜癥，這幾天吃飯也香了?！苯眨谙删涌h人民醫(yī)院口腔科，張阿婆握著浙江省人民醫(yī)院下沉專家黃煒的手，很是感激。

前不久，張阿婆偶然發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)“雙下巴”。一摸下頜正中，有兩個核桃大小的腫塊，不痛不癢，這引發(fā)了她和家人的恐慌，擔心腫塊變成腫瘤。

一家人輾轉了多家醫(yī)院就診，都未能找到明確診斷，各種治療方案也未見效果。有的醫(yī)生建議進行手術治療，切除腫塊。但張阿婆和家人擔心年紀大了，手術會帶來不良后果。

得知浙江省人民醫(yī)院口腔科下沉專家黃煒在仙居縣人民醫(yī)院坐診，家人立即帶著張阿婆前來就醫(yī)。

黃煒詳細地詢問病史經過及各種細節(jié)，全面檢查腫塊和整個口腔，包括每顆牙的情況，發(fā)現(xiàn)患者右下后牙的鄰接面有隱藏著的齲壞，另外該牙叩診異樣，這引起了他的高度重視。隨后，影像學檢查顯示該牙根尖低密度影，應為慢性根尖周炎。

“不是腫瘤，應該是一顆牙齒發(fā)炎所致?！迸R床經驗豐富的黃煒先對這顆牙齒進行了初步消炎治療，囑附張阿婆3天后再復診。當時，張阿婆還將信將疑。

3天后，她來到醫(yī)生的診室，一見面高興地說：“黃主任，我下巴的腫塊明顯感覺小了，復查也顯示局部癥狀減輕了?！?/p>

經過黃煒隨后的序列針對治療，腫塊完全消退，牙疾也得到根治。黃煒說，患者發(fā)病是牙齲壞致慢性根尖周炎引起區(qū)域淋巴結慢性炎癥（頦下淋巴結炎），表現(xiàn)為局部腫塊。

據(jù)介紹，淋巴結的腫塊除了是腫瘤性的，也可以是炎癥性的。牙齒炎癥，可能導致下頜下、頦下、頸深上淋巴結腫大。炎癥是機體對于刺激的一種防御反應，包括感染性和非感染性炎癥。

當牙齒發(fā)生炎癥時，炎癥細胞和炎癥因子會通過淋巴管引流至附近的淋巴結，導致淋巴結腫大。下頜下、頦下、頸深上淋巴結與下頜牙齒、上頜牙齒的淋巴液回流路徑相通，當下頜牙齒、上頜牙齒發(fā)生炎癥時，這些淋巴結可能會腫大。炎癥導致的淋巴結腫大一般會有觸痛、表面光滑、可以推動，嚴重時可引起全身反應，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。

黃煒表示，張阿婆因為齲壞的隱蔽和炎癥的慢性無明顯其它癥狀及非鄰近淋巴結炎不典型表現(xiàn)，使得確診復雜困難。他提醒市民，一旦發(fā)現(xiàn)口腔問題，務必及時就醫(yī)。