臺(tái)傳媒記者顏敏丹

“謝謝黃主任，幫我解決了疑難雜癥，這幾天吃飯也香了?！苯眨谙删涌h人民醫(yī)院口腔科，張阿婆握著浙江省人民醫(yī)院下沉專家黃煒的手，很是感激。

前不久，張阿婆偶然發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)“雙下巴”。一摸下頜正中，有兩個(gè)核桃大小的腫塊，不痛不癢，這引發(fā)了她和家人的恐慌，擔(dān)心腫塊變成腫瘤。

一家人輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院就診，都未能找到明確診斷，各種治療方案也未見(jiàn)效果。有的醫(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)治療，切除腫塊。但張阿婆和家人擔(dān)心年紀(jì)大了，手術(shù)會(huì)帶來(lái)不良后果。

得知浙江省人民醫(yī)院口腔科下沉專家黃煒在仙居縣人民醫(yī)院坐診，家人立即帶著張阿婆前來(lái)就醫(yī)。

黃煒詳細(xì)地詢問(wèn)病史經(jīng)過(guò)及各種細(xì)節(jié)，全面檢查腫塊和整個(gè)口腔，包括每顆牙的情況，發(fā)現(xiàn)患者右下后牙的鄰接面有隱藏著的齲壞，另外該牙叩診異樣，這引起了他的高度重視。隨后，影像學(xué)檢查顯示該牙根尖低密度影，應(yīng)為慢性根尖周炎。

“不是腫瘤，應(yīng)該是一顆牙齒發(fā)炎所致?！迸R床經(jīng)驗(yàn)豐富的黃煒先對(duì)這顆牙齒進(jìn)行了初步消炎治療，囑附張阿婆3天后再?gòu)?fù)診。當(dāng)時(shí)，張阿婆還將信將疑。

3天后，她來(lái)到醫(yī)生的診室，一見(jiàn)面高興地說(shuō)：“黃主任，我下巴的腫塊明顯感覺(jué)小了，復(fù)查也顯示局部癥狀減輕了?！?/p>

經(jīng)過(guò)黃煒隨后的序列針對(duì)治療，腫塊完全消退，牙疾也得到根治。黃煒說(shuō)，患者發(fā)病是牙齲壞致慢性根尖周炎引起區(qū)域淋巴結(jié)慢性炎癥（頦下淋巴結(jié)炎），表現(xiàn)為局部腫塊。

據(jù)介紹，淋巴結(jié)的腫塊除了是腫瘤性的，也可以是炎癥性的。牙齒炎癥，可能導(dǎo)致下頜下、頦下、頸深上淋巴結(jié)腫大。炎癥是機(jī)體對(duì)于刺激的一種防御反應(yīng)，包括感染性和非感染性炎癥。

當(dāng)牙齒發(fā)生炎癥時(shí)，炎癥細(xì)胞和炎癥因子會(huì)通過(guò)淋巴管引流至附近的淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。下頜下、頦下、頸深上淋巴結(jié)與下頜牙齒、上頜牙齒的淋巴液回流路徑相通，當(dāng)下頜牙齒、上頜牙齒發(fā)生炎癥時(shí)，這些淋巴結(jié)可能會(huì)腫大。炎癥導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大一般會(huì)有觸痛、表面光滑、可以推動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可引起全身反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。

黃煒表示，張阿婆因?yàn)辇x壞的隱蔽和炎癥的慢性無(wú)明顯其它癥狀及非鄰近淋巴結(jié)炎不典型表現(xiàn)，使得確診復(fù)雜困難。他提醒市民，一旦發(fā)現(xiàn)口腔問(wèn)題，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。