金安位于六安主城區(qū)，現(xiàn)有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)730余家，協(xié)議管理工作大、任務(wù)重。金安區(qū)結(jié)合實(shí)際采取“四個(gè)到位”做法，切實(shí)加強(qiáng)服務(wù)和管理，確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)行，有效維護(hù)了參保人員利益和醫(yī)保基金安全。

一是協(xié)議簽訂到位。抓好服務(wù)協(xié)議這個(gè)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理的“牛鼻子”，今年在及時(shí)簽訂年度主協(xié)議同時(shí)，還就智能轉(zhuǎn)診平臺(tái)應(yīng)用、“雙通道”和藥品耗材“進(jìn)、銷、存”管理等內(nèi)容，以電子網(wǎng)簽形式簽訂補(bǔ)充協(xié)議，實(shí)現(xiàn)主協(xié)議、補(bǔ)充協(xié)議全覆蓋，夯實(shí)了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的基礎(chǔ)。

二是履約監(jiān)督到位。針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量多、管理機(jī)構(gòu)人手緊張、日常監(jiān)管難度大的實(shí)際，區(qū)醫(yī)保局通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)形式，引入具有專業(yè)資質(zhì)和能力的第三方管理機(jī)構(gòu)協(xié)助監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)每年對(duì)轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)日?？己恕叭采w”，考核結(jié)果納入年度考評(píng)。對(duì)日?？己税l(fā)現(xiàn)涉嫌醫(yī)保違規(guī)行為的，及時(shí)交基金監(jiān)管等股室進(jìn)一步查處。

三是動(dòng)態(tài)管理到位。以辦理事項(xiàng)變更等為抓手，做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理工作，今年以來(lái)已辦理新增8家，重要事項(xiàng)變更48家，終止服務(wù)協(xié)議關(guān)系3家。確保全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)底數(shù)清、基礎(chǔ)信息準(zhǔn)，為做實(shí)醫(yī)保全方位監(jiān)督管理奠定基礎(chǔ)。

四是違規(guī)處罰到位。對(duì)經(jīng)全覆蓋檢查、日常監(jiān)管、職能監(jiān)管和群眾舉報(bào)等各種途徑發(fā)現(xiàn)并查實(shí)存在違規(guī)行為的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，區(qū)醫(yī)保局依據(jù)醫(yī)?；鸨O(jiān)管條例和服務(wù)協(xié)議等政策，堅(jiān)決兌現(xiàn)處罰。今年截至目前已查處違規(guī)機(jī)構(gòu)近20家，其中終止服務(wù)協(xié)議3家，對(duì)各類醫(yī)保違規(guī)行為形成有效震懾。