為進(jìn)一步貫徹落實(shí)國家、省、市醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)?；鸨O(jiān)管的部署要求，提高醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯囊?guī)范性和合理性，保障參保人合法權(quán)益，近期，市級機(jī)關(guān)門診部按照市醫(yī)?；鸸芾碇行慕y(tǒng)一安排，積極開展違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂眯袨?，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提高思想認(rèn)識

一是明確責(zé)任分工。成立以單位負(fù)責(zé)人為組長、各服務(wù)點(diǎn)負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工、細(xì)化責(zé)任，全面加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)工作的監(jiān)督管理。二是強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。組織全體人員學(xué)習(xí)有關(guān)文件，總結(jié)回顧醫(yī)保工作的具體開展情況，定期展開業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，分析不足、查找差距，提高重視程度，制定改善措施。三是加強(qiáng)自律管理。積極配合醫(yī)保部門審查現(xiàn)有診療項(xiàng)目及藥品，嚴(yán)把關(guān)口，守好底線，堅(jiān)決杜絕弄虛作假、惡意套取醫(yī)?；鸬冗`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。

健全制度體系，規(guī)范文件管理

一是明確目標(biāo)任務(wù)。重點(diǎn)抓好上級部門部署的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)，結(jié)合單位工作實(shí)際，細(xì)化完善關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的各項(xiàng)規(guī)定。二是明確獎懲舉措。細(xì)化崗位具體職責(zé)，分析醫(yī)療費(fèi)用使用情況，發(fā)揮好考核指揮棒作用，提高職工專業(yè)能力素養(yǎng)。三是規(guī)范資料管理。認(rèn)真完成各類文書工作，按時(shí)書寫病歷及其他診療資料，及時(shí)上傳真實(shí)醫(yī)保信息，推動檔案管理規(guī)范化，確保醫(yī)療文件齊全，有效防范醫(yī)保糾紛。

精心抓好落實(shí)，優(yōu)化服務(wù)細(xì)節(jié)

一是嚴(yán)格執(zhí)行首診首問負(fù)責(zé)制。遵守臨床及聯(lián)合用藥原則，規(guī)范臨床與護(hù)理診療程序，注重醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提升，全心全意為就診人員服務(wù)。二是強(qiáng)化就診人員身份驗(yàn)證。明確醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，采用目錄外藥品、診療項(xiàng)目需征得參保人員同意并簽署知情同意書，依規(guī)、有序開展醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作。三是堅(jiān)決執(zhí)行物價(jià)部門收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)明碼標(biāo)價(jià)，杜絕亂收費(fèi)行為，讓參保人清清楚楚就醫(yī)、明明白白消費(fèi)。

后續(xù)，市級機(jī)關(guān)門診部將進(jìn)一步統(tǒng)一思想、強(qiáng)化管理，以自查自糾為契機(jī)，積極落實(shí)主體責(zé)任，完善醫(yī)保全周期服務(wù)，強(qiáng)化診療全過程監(jiān)管，持續(xù)提升醫(yī)?；鹬悄芑?、精細(xì)化管理水平，為醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)保障。