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亳州

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市醫(yī)保局著力提升基金精細(xì)化管理水平

近年來,市醫(yī)保局聚焦主責(zé)主業(yè),圍繞準(zhǔn)入、監(jiān)管、退出三個環(huán)節(jié),抓實管理責(zé)任,切實維護參保人合法權(quán)益,促進醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。

健全動態(tài)管理機制。市醫(yī)保局嚴(yán)把定點、履約、處理三道關(guān)口,及時更新完善各機構(gòu)醫(yī)保編碼、機構(gòu)名稱、聯(lián)系人等基礎(chǔ)信息,督促兩定機構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師按協(xié)議約定履行權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任,落實自我管理主體責(zé)任,依法依規(guī)開展醫(yī)療服務(wù)活動。2023年,全市共簽訂服務(wù)協(xié)議2751份,實現(xiàn)兩定機構(gòu)協(xié)議管理全覆蓋。

加大基金監(jiān)管力度。綜合運用“全覆蓋+雙隨機”“日常監(jiān)管+專項整治”“大數(shù)據(jù)+現(xiàn)場檢查”等多形式監(jiān)管方式,堵塞監(jiān)管漏洞,暢通舉報投訴渠道,鼓勵社會監(jiān)督,促進各領(lǐng)域、各層級共同監(jiān)管,確保醫(yī)?;鸢踩行н\行。

嚴(yán)格考核評價程序。成立考核組,按照年初制定的考評方案,通過實地走訪、現(xiàn)場考核、查閱資料、聽取匯報、綜合評審等方式,對全縣所有定點醫(yī)藥機構(gòu)進行綜合考評,并將考核結(jié)果作為年度定點醫(yī)藥機構(gòu)履約保證金返還以及續(xù)簽下一年度醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的重要依據(jù)。(李秀剛 劉景俠)


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