實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間病床住院醫(yī)保支付方式改革以來(lái),金安區(qū)針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)運(yùn)行特點(diǎn),多措并舉,做實(shí)日間病床管理,有效推動(dòng)這一醫(yī)保支付政策落地見(jiàn)效。
強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。為使鄉(xiāng)鎮(zhèn)街定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)吃透政策,區(qū)醫(yī)保局在召開(kāi)區(qū)基層面啟動(dòng)會(huì)進(jìn)行專題培訓(xùn)基礎(chǔ)上,先后組織人員赴各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街,就日間病床政策、申報(bào)條件和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)宣傳解讀20余場(chǎng)次,參訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)保經(jīng)辦人員300余人。通過(guò)全面深入的宣傳培訓(xùn),有效提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策知曉率,為推動(dòng)日間病床規(guī)范運(yùn)行夯實(shí)基礎(chǔ)。
強(qiáng)化審核把關(guān)。對(duì)申報(bào)開(kāi)展日間病床的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu),就病區(qū)設(shè)置、硬件條件、人員資質(zhì)、信息化建設(shè)等重點(diǎn)指標(biāo),逐一組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收評(píng)估,堅(jiān)持符合一家,開(kāi)通一家。通過(guò)嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)口,確保納入管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間病床運(yùn)行質(zhì)量。
強(qiáng)化運(yùn)行監(jiān)管。在將日間病床管理納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核范圍、與質(zhì)保金返還直接掛鉤基礎(chǔ)上,通過(guò)加強(qiáng)日常監(jiān)管、開(kāi)展專項(xiàng)審核等方式,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間病床政策執(zhí)行規(guī)范情況進(jìn)行監(jiān)管,對(duì)掛床住院、低標(biāo)準(zhǔn)入院、未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)提前出院、住院費(fèi)用轉(zhuǎn)門診和不合理檢查治療等未嚴(yán)格執(zhí)行日間病床臨床路徑的違規(guī)行為,一經(jīng)查實(shí),相應(yīng)醫(yī)藥費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付,已經(jīng)支付的一律予以追回,對(duì)各類違規(guī)行為形成有效震懾。