近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮表示，將持續(xù)推進(jìn)“體重管理年”行動(dòng)，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立體重門診。一時(shí)間，體重管理在線上線下引發(fā)熱議。
在杭州，開設(shè)減肥門診的醫(yī)院不少，但這兩天，康橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心突然“火了”。原來，這家基層醫(yī)院不僅開設(shè)了運(yùn)動(dòng)健康門診，還附帶健身房，患者“不吃藥不打針”、在醫(yī)生的指導(dǎo)下“管住嘴邁開腿”，目前已有160余名轄區(qū)居民受益。
這個(gè)門診究竟有哪些特別之處？減重效果好嗎？哪些人群適合就診？這兩天，記者實(shí)地探訪。
門診開出的運(yùn)動(dòng)處方與健身器材緊密綁定
“體檢的時(shí)候醫(yī)生就告訴我要鍛煉，但具體怎么練，真搞不清楚……”聽說家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開出了運(yùn)動(dòng)健康門診，許大哥特地拿著單位的體檢報(bào)告過來掛了號(hào)。
作為一名互聯(lián)網(wǎng)工程師，許大哥平時(shí)久坐少動(dòng)，身高不到1.7米的他體重已接近80公斤，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）已經(jīng)達(dá)到28，屬于“肥胖”級(jí)別，還被查出糖尿病，需要定期吃藥。
根據(jù)許大哥的綜合情況，康橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)動(dòng)健康門診負(fù)責(zé)人劉海霞和他簽訂了家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，并開具了個(gè)性化的簽約服務(wù)包，制定了糖尿病患者專屬運(yùn)動(dòng)干預(yù)計(jì)劃——在這張?zhí)幏絾紊?，沒有出現(xiàn)一味藥劑，取而代之的是為期1個(gè)月、每周2到3次的運(yùn)動(dòng)方案。
讓許大哥感到稀奇的是，從運(yùn)動(dòng)健康門診走出去，穿過一條連廊，隔壁就是街道主辦的惠民性質(zhì)的“老百姓健身房”。劉海霞為他開具的運(yùn)動(dòng)處方，還會(huì)與健身房?jī)?nèi)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)健身器材緊密綁定，比如“跑步機(jī)每次25分鐘，每周3次；等速手臂開合訓(xùn)練機(jī)，每次6組，每周4次；智能背部拉伸機(jī)，每次15分鐘”等?！翱礃幼右院蟛挥迷卺t(yī)院和健身場(chǎng)所之間來回跑了?！痹S大哥感慨。
對(duì)于這樣的配置，家住康橋街道的二孩媽媽胡女士也直呼方便：“我正在哺乳期，醫(yī)生讓我戒掉了豬蹄湯這類高脂肪、高熱量的食物，還在制定運(yùn)動(dòng)處方前給我做了心、肺、骨密度等體質(zhì)檢測(cè)，確保安全?，F(xiàn)在，我定期到這里的婦女健康中心做盆底肌和腹直肌修復(fù)，做完后再到隔壁的‘老百姓健身房’上普拉提課，效果不錯(cuò)?！?/p>
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)把好運(yùn)動(dòng)“準(zhǔn)入門檻”
不過，并非每個(gè)來就診的患者都適合運(yùn)動(dòng)。
“我們有促肺功能改善和體重管理、促慢性病防控、促肢體康復(fù)、促產(chǎn)后康復(fù)和體態(tài)塑形、促脊柱側(cè)彎改善五大類運(yùn)動(dòng)促健康項(xiàng)目。但患者需要先經(jīng)過血壓、血脂、血糖、心肺功能等運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，再通過體適能測(cè)評(píng)，評(píng)估慢病和運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，最后決定是否適合通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)進(jìn)行健康管理?！笨禈蚪值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人虞國(guó)榮坦言。
記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，來運(yùn)動(dòng)健康門診就醫(yī)的患者，需要先接受大約30分鐘的運(yùn)動(dòng)評(píng)估和體質(zhì)測(cè)評(píng)。其中，心、肺功能測(cè)試最考驗(yàn)?zāi)土?，為了得到精確的數(shù)據(jù)，每位患者都要進(jìn)行6分鐘的心功能步行試驗(yàn)和肺通氣功能檢查。同時(shí)，專業(yè)醫(yī)師會(huì)在一旁記錄數(shù)據(jù)，根據(jù)患者在運(yùn)動(dòng)過程中的表現(xiàn)判斷是否需要停止測(cè)試。如果患者存在不宜劇烈運(yùn)動(dòng)的疾病，還可以佩戴心電監(jiān)測(cè)設(shè)備等進(jìn)行測(cè)試。
當(dāng)天的門診患者中，希望通過運(yùn)動(dòng)控制體重的54歲沈女士，就因?yàn)樾呐K問題被勸退了。
“她的冠狀動(dòng)脈狹窄超70%，左前降支近段狹窄超70%。目前的健康情況不適合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，而且她沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，采用運(yùn)動(dòng)干預(yù)帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)較大，建議先治療?！眲⒑Ｏ急硎?，來門診的患者有些是為了減肥、有些是為了增肌，為此，門診依托杭師大附屬醫(yī)院（杭州市體育醫(yī)院）醫(yī)聯(lián)體資源，聘請(qǐng)?bào)w育和醫(yī)療專家，組成包括全科醫(yī)師、中醫(yī)師、護(hù)士、運(yùn)動(dòng)健康師在內(nèi)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)把好“準(zhǔn)入門檻”，“在運(yùn)動(dòng)干預(yù)的過程中，我們還會(huì)組建專屬‘家醫(yī)有約’微信群，負(fù)責(zé)全程監(jiān)督和答疑?！?/p>
