近日，南通市衛(wèi)生健康委公布《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施方案》，涵蓋“醫(yī)康融合”“多學(xué)科會(huì)診”“醫(yī)路滬通”等創(chuàng)新舉措。經(jīng)過前期試點(diǎn)，這些措施已陸續(xù)落地。連日來，記者探訪市區(qū)多家醫(yī)院，了解這些舉措的實(shí)施成效。
康復(fù)訓(xùn)練提前，助力患者盡早恢復(fù)
17日上午，在南通市第六人民醫(yī)院康復(fù)大廳，52歲的陳女士正在進(jìn)行術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練。“這是我第一次做肺部手術(shù)，醫(yī)生講解得非常詳細(xì)、專業(yè)，緩解了我的緊張情緒，相信對(duì)我的術(shù)后康復(fù)會(huì)很有幫助?！痹瓉恚惻看稳諏⒁M(jìn)行肺部結(jié)節(jié)手術(shù)，在康復(fù)治療師繆海培的指導(dǎo)下，她進(jìn)行了吸氣肌力指數(shù)測(cè)試，一共需要吸氣30次?！叭绻笖?shù)值偏低，就需要在手術(shù)前開始訓(xùn)練，以提高患者的肺功能，使其對(duì)手術(shù)的耐受度更好，術(shù)后康復(fù)也會(huì)更快一些。”繆海培說。
將康復(fù)訓(xùn)練前置到病人手術(shù)前，在手術(shù)評(píng)估階段就教會(huì)患者如何吹氣、咳嗽、排痰等，讓患者提高術(shù)后的康復(fù)效率。市六院副院長韓元龍介紹，目前該院已完成全程康復(fù)管理的肺部結(jié)節(jié)手術(shù)1700多例，手術(shù)康復(fù)期由原來的一周以上縮短至3到7天，既讓病人更早康復(fù)，也讓醫(yī)療資源得到更高效的利用?！翱祻?fù)科已成為各科的一部分，全院的每一張病床需要時(shí)，康復(fù)科都能全程介入?！表n元龍說。
在南通市第二人民醫(yī)院重癥康復(fù)中心重癥康復(fù)病房，康復(fù)治療師正在給72歲的張廣輝進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和肌力訓(xùn)練，這樣的康復(fù)每天要重復(fù)兩到三次。張廣輝因不慎肋骨骨折，影響正常呼吸和心肺功能，手術(shù)后需要進(jìn)行床旁康復(fù)?！安∪饲闆r穩(wěn)定后，早期康復(fù)干預(yù)能使其更快恢復(fù)，同時(shí)能減少并發(fā)癥的發(fā)生?！蹦贤ㄊ械诙嗣襻t(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任宋新建告訴記者。
目前，南通市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心對(duì)每位新入院的康復(fù)科患者都會(huì)進(jìn)行多學(xué)科討論，涉及呼吸科、心臟科、骨科、老年科等，制定康復(fù)方案，幫助病人盡早康復(fù)。
多學(xué)科會(huì)診，實(shí)現(xiàn)全生命周期管理
“通過創(chuàng)想醫(yī)生App發(fā)起線上多學(xué)科會(huì)診，邀請(qǐng)各科專家，記錄病情和會(huì)診內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)腫瘤病人的全生命周期的管理?！蹦贤ㄊ械谝蝗嗣襻t(yī)院醫(yī)務(wù)處處長沈君華介紹，多學(xué)科會(huì)診服務(wù)上線后大受歡迎，“僅今天早上我們就組織了7場(chǎng)多學(xué)科會(huì)診?！?/p>
家住啟東的顧女士告訴記者：“多學(xué)科會(huì)診讓我父親的病情看到了希望。”原來，顧女士的父親意外摔傷，全身多處出血，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)顧老爺子肝臟上有一個(gè)7厘米的腫瘤，這讓顧女士一家人嚇得不輕，立刻前往市一院就診?！叭朐汉舐犝f市一院和上海仁濟(jì)醫(yī)院有合作，那邊的醫(yī)生可以一同會(huì)診，我們立刻要求組織多學(xué)科會(huì)診，最終手術(shù)成功，真的太感謝了?！鳖櫯空勂鸶赣H的求醫(yī)經(jīng)歷感慨萬分?！岸鄬W(xué)科會(huì)診一站式解決了父親的疾病，方便、及時(shí)、高效。”
目前，市一院醫(yī)務(wù)處積極推進(jìn)腫瘤疾病多學(xué)科會(huì)診服務(wù)，已成立不明原因腫瘤、肺部腫瘤、泌尿系腫瘤、甲乳腫瘤、胃腸道腫瘤、婦科腫瘤、肝膽胰腫瘤的多學(xué)科會(huì)診，并常態(tài)化開展，利用創(chuàng)想醫(yī)生App實(shí)現(xiàn)信息化管理，為每個(gè)病人定人、定時(shí)、定地方進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，同時(shí)與上海仁濟(jì)醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)實(shí)行同質(zhì)化管理。據(jù)悉，多學(xué)科會(huì)診服務(wù)推廣以來，市一院每年為近1000名腫瘤患者進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，實(shí)現(xiàn)了患者受益最大化。
由于醫(yī)院人手有限，目前按流程預(yù)約的多學(xué)科會(huì)診都是由醫(yī)生利用上班前的時(shí)間進(jìn)行。每天早上6:30，各科專家就已經(jīng)抵達(dá)工作崗位。
三中心落地，不出市區(qū)確診疑難雜癥
根據(jù)“改善醫(yī)療服務(wù)20條”要求，南通市病理診斷中心、影像診斷服務(wù)中心和檢測(cè)診斷中心今年開始運(yùn)行。
“醫(yī)者仁心，德術(shù)雙馨”“慧眼如炬，明察秋毫”，這是10歲患兒小周（化姓）送給南通市腫瘤醫(yī)院病理科的兩幅字，和兩幅字一同送來的還有一封感謝信。
2020年，小周剛滿6周歲。這個(gè)漂亮的小女孩的后背卻長出了大片的黑痣。家人帶她在家附近的醫(yī)院，乃至三甲醫(yī)院四處尋醫(yī)，但病理診斷始終不明病因。多方輾轉(zhuǎn)之下，經(jīng)人介紹家人帶她來到市腫瘤醫(yī)院。專家為其進(jìn)行疑難雜癥會(huì)診，最終確診是先天巨痣惡變伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。“淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的一種主要方式，可通過淋巴結(jié)、血運(yùn)轉(zhuǎn)移和局部浸潤進(jìn)行其他部位的轉(zhuǎn)移。”市腫瘤醫(yī)院病理科副主任、主任醫(yī)師陳旭東告訴我們，病理診斷一定要爭取做到精準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)、零誤差。
市病理中心每年要進(jìn)行1000多例的病理檢查，隨著檢驗(yàn)技術(shù)的提升和中心成員的勤耕不輟，目前中心檢查的糾錯(cuò)率降低至5%以下。
走進(jìn)市第三人民醫(yī)院影像科，七八臺(tái)電腦擺放整齊，影像科醫(yī)生坐在電腦前分析研判影像資料。影像科副主任張濤介紹，這些影像資料不僅屬于本院患者，還有很多來自基層醫(yī)院?！盎鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)攝片，影像診斷中心集中閱片、診斷、發(fā)布診斷報(bào)告。”張濤說，市三院影像科每天要為基層醫(yī)院出具150份左右的檢測(cè)報(bào)告，每份報(bào)告平均用時(shí)2—3個(gè)小時(shí)。
“通過物流信息系統(tǒng)聯(lián)通全市醫(yī)療檢測(cè)系統(tǒng)，控制檢測(cè)質(zhì)量，提升檢測(cè)能力?！蹦贤ㄊ械谝蝗嗣襻t(yī)院臨床檢驗(yàn)中心副主任、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科副主任陳相告訴記者，形成檢測(cè)南通網(wǎng)絡(luò)后，有利于疾病的早診早治。不過，當(dāng)前南通市區(qū)多家醫(yī)院的檢測(cè)中心依然存在高端檢測(cè)難度大，需要外送檢測(cè)的問題。為了解決這個(gè)問題，陳相提出，未來市一院會(huì)努力引進(jìn)高端檢測(cè)設(shè)備和相關(guān)人才。
今年，三大中心推動(dòng)市級(jí)優(yōu)質(zhì)病理診斷、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像資源共享與下沉，建立“市—縣—鎮(zhèn)”三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促成“急癥診斷不出鎮(zhèn)，一般病癥診斷不出縣，疑難病癥診斷非必要不出市”，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)效，增強(qiáng)群眾就醫(yī)的便捷性、可及性。
日?qǐng)?bào)記者 朱穎亮
