臺(tái)傳媒記者顏敏丹

每年6月至7月的楊梅季，醫(yī)院都會(huì)接診多起因吃楊梅不吐核導(dǎo)致腸梗阻、消化道出血的老年患者，而這些疾病背后，竟意外“揪出”不少早已存在的腸癌、胃癌病例。

這一現(xiàn)象提醒我們：胃腸道健康不容忽視，應(yīng)重視癌癥早期預(yù)警信號(hào)。

吃楊梅不吐核引發(fā)腸梗阻，意外揪出腸癌

今年56歲的陳先生，家住溫嶺，近日因腹痛難忍被緊急送到溫嶺市第一人民醫(yī)院。CT檢查顯示，他的腸道內(nèi)密密麻麻布滿像鋼珠一樣的高密度影，仔細(xì)分辨是楊梅核。糟糕的是，這些果核卡在因腸道腫瘤導(dǎo)致的狹窄處，引發(fā)急性腸梗阻。

另一位73歲的李阿公，也喜歡吃楊梅不吐楊梅核，6月中旬的一天，在吃下半斤楊梅后出現(xiàn)劇烈腹痛，就醫(yī)后最終確診腸癌。

該院胃腸外科主任醫(yī)師李文煥說，楊梅核表面堅(jiān)硬且棱角分明，成年人一般能通過正常腸道蠕動(dòng)排出，但老年人腸道功能衰退，果核極易滯留堵塞。吞楊梅核導(dǎo)致的腸梗阻，往往是因腸道中早已存在腫瘤，先造成腸腔狹窄，果核進(jìn)入后引發(fā)急性腸梗阻。“這類因腸梗阻意外發(fā)現(xiàn)的腸癌，大多已處于中晚期，治療難度大為增加。”

吞楊梅核致急性胃擴(kuò)張，大出血后發(fā)現(xiàn)癌

仙居王阿公一直認(rèn)為“吃楊梅容易上火，吞楊梅核能下火、清腸排毒”，吃楊梅時(shí)，楊梅核一顆接一顆入了肚。

近日，王阿公在家吃了半籃子楊梅，約有兩三斤。結(jié)果沒過多久，便開始出現(xiàn)腹痛，起初是陣發(fā)性，到后面發(fā)展成劇烈腹痛，吃不下飯，無(wú)法排便，家人趕緊將他送到了仙居縣人民醫(yī)院急診科。

經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)王阿公重度胃擴(kuò)張，胃內(nèi)布滿楊梅核，同時(shí)王阿公還有肝腫瘤及肝硬化病史。

王阿公被收住入院后病情突然加重，凌晨突發(fā)大量噴射性嘔吐，呈紅色鮮血，伴大量楊梅核，普外兼肝膽外科團(tuán)隊(duì)快速組織消化內(nèi)科、輸血科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多學(xué)科會(huì)診討論。

考慮到患者有嚴(yán)重肝硬化、肝腫瘤，且胃內(nèi)楊梅核堆積，已有急性消化道出血的癥狀，胃鏡檢查無(wú)法進(jìn)行，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)最終決定保守綜合治療。

在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的不懈努力下，王阿公的胃腔活動(dòng)性出血逐漸停止，胃腔內(nèi)積藏的楊梅核等宿食逐漸洗凈。后續(xù)完成胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃竇部大面積潰瘍，活檢病理提示為惡性腫瘤。

該院普外兼肝膽外科主任醫(yī)師應(yīng)建義說：“正常情況下，人的胃有彈性，可以收縮，而楊梅核不大且形態(tài)較圓，不太會(huì)卡住。但患者胃里長(zhǎng)了腫瘤，梗阻處有很多楊梅核且卡得比較緊，才導(dǎo)致了急性胃擴(kuò)張大出血的發(fā)生。”

應(yīng)建義提醒，楊梅核可以清腸的說法，完全沒有科學(xué)依據(jù)，且楊梅核不能被消化，建議大家不要吞食。

規(guī)范化篩查是早期發(fā)現(xiàn)腸癌的關(guān)鍵

像陳先生、王阿公這樣因?yàn)橥滔聴蠲泛艘l(fā)腸梗阻，從而意外發(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤的病例，各家醫(yī)院每年都會(huì)碰上幾例。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新發(fā)結(jié)直腸癌病例超52萬(wàn)，其中老年患者占比超過60%。由于腸癌早期癥狀隱匿，許多患者直到出現(xiàn)腸梗阻才被確診，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。

針對(duì)嚴(yán)峻的腸癌防治形勢(shì)，2025年發(fā)布的《結(jié)直腸癌診療臨床實(shí)踐指南》明確，規(guī)范化篩查是早期發(fā)現(xiàn)腸癌的關(guān)鍵。

普通人應(yīng)遵循“三步走”策略：45歲以上人群，每年進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)，陽(yáng)性者需進(jìn)一步做腸鏡檢查。有腸癌家族史、腸道息肉史等高危人群，建議從40歲開始，每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查，必要時(shí)做基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已確診腸癌的患者，在術(shù)后治療和晚期轉(zhuǎn)移性腸癌治療階段，可通過RAS/BRAF基因突變檢測(cè)、MMR/MSI檢測(cè)等分子檢測(cè)手段，制定個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案，提高治療效果。