臺傳媒記者顏敏丹

“血壓70/40mmHg，血氧直線往下掉，患者還在咯血。”近日，浙江省腫瘤醫(yī)院臺州院區(qū)（臺州市腫瘤醫(yī)院）急診科的搶救室里，監(jiān)護(hù)儀持續(xù)發(fā)出警報聲。

51歲的男性患者蔡某（化名）因突發(fā)大量咯血被緊急送醫(yī)，此時他已意識昏迷，途中還突發(fā)心跳呼吸驟停，經(jīng)4分鐘心肺復(fù)蘇才恢復(fù)自主心律，但鮮血仍像“開了閘”般從口鼻涌出，陷入失血性休克。

急診科團(tuán)隊迅速行動，一邊按壓球囊輔助通氣，一邊快速建立多條靜脈通路；止血藥、糾酸藥、升壓藥接連注入患者體內(nèi)。患者雖恢復(fù)了心跳，但大咯血仍未停止，血壓持續(xù)低迷。

患者是典型的“致命性大咯血”，若不及時控制出血，死亡率高達(dá)70%以上。在急診科完成初步急救后，患者馬上轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）。

ICU團(tuán)隊早已嚴(yán)陣以待?；颊咿D(zhuǎn)入后，護(hù)士立即為其建立深靜脈通路，醫(yī)生們同步開展液體復(fù)蘇、輸血、止血等搶救措施，竭力維持患者生命體征穩(wěn)定，為后續(xù)治療爭取時間。然而，常規(guī)止血效果并不理想，患者仍持續(xù)出血，血壓、血氧反復(fù)波動，病情持續(xù)惡化。

ICU團(tuán)隊立即聯(lián)系介入與微創(chuàng)外科緊急會診。

介入與微創(chuàng)外科副主任醫(yī)師張凱詳細(xì)評估患者病情后，認(rèn)為患者出血點隱匿，常規(guī)手段難以控制，只有通過介入栓塞治療，精準(zhǔn)找到出血血管并封堵，才有可能救命。

在征得患者家屬同意后，搶救團(tuán)隊迅速制定手術(shù)方案。當(dāng)班護(hù)士立刻為患者建立轉(zhuǎn)運(yùn)生命支持系統(tǒng)，便攜式監(jiān)護(hù)儀、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)微泵全部到位，全程嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。

介入手術(shù)室內(nèi)，DSA（數(shù)字減影血管造影）機(jī)屏幕清晰顯示：右側(cè)支氣管動脈分支像“破水管”般涌出造影劑（出血信號）。

“定位到了?！睆垊P操控微導(dǎo)絲精準(zhǔn)穿入出血血管，栓塞材料依次釋放，屏幕上的“噴泉”逐漸變細(xì)、變淡，終于消失。

“血流止住了?！苯?jīng)過1個多小時的手術(shù)，患者血壓回升至95/60mmHg，血氧穩(wěn)定在90%以上，生命體征逐漸趨于平穩(wěn)。

術(shù)后，患者轉(zhuǎn)回ICU接受進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。在團(tuán)隊的悉心照料下，病情逐步好轉(zhuǎn)，意識從模糊到清醒，咯血完全停止，各項生命體征穩(wěn)定。最終，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊成功將患者從生死邊緣拉回。

“大咯血的搶救，就像在刀尖上跳舞?！眳⑴c搶救的一名醫(yī)生說，“單靠一個科室‘單打獨(dú)斗’遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，急診科搶時間、ICU穩(wěn)循環(huán)、介入科找病灶，每一步都環(huán)環(huán)相扣，差一秒都可能前功盡棄?！?/p>

從急診科的心肺復(fù)蘇，到ICU的生命支持，再到介入與微創(chuàng)外科的精準(zhǔn)栓塞，這場歷時數(shù)小時的搶救，是該院多學(xué)科協(xié)作（MDT）的又一次成功實踐。