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五部門聯(lián)合出手 靖江市專項(xiàng)整治醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保

5月11日下午,全市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌專項(xiàng)整治工作推進(jìn)會(huì)召開。市醫(yī)保局、檢察院、公安局、衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管局將根據(jù)《靖江市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》聯(lián)合推進(jìn)整治工作,確保守住醫(yī)?;鸢踩拙€。

會(huì)議指出,職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌專項(xiàng)整治工作,旨在充分發(fā)揮聯(lián)合懲戒優(yōu)勢(shì),采取“上下聯(lián)動(dòng)、部門協(xié)作、聯(lián)合檢查”的方法,集中力量、集中時(shí)間,對(duì)全市開通門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查,以此進(jìn)一步規(guī)范職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金的使用,維護(hù)醫(yī)保基金安全。根據(jù)《靖江市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》安排,本次整治將重點(diǎn)檢查2023年1月1日至12月31日期間,全市開通門診統(tǒng)籌結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),重點(diǎn)聚焦醫(yī)?;鹗褂门琶壳啊⒅悄鼙O(jiān)控疑點(diǎn)數(shù)據(jù)量大、舉報(bào)投訴集中、屢查屢犯或數(shù)據(jù)明顯異常的定點(diǎn)診所和零售藥店。專項(xiàng)整治分為啟動(dòng)整治、自查自糾、集中整治、總結(jié)提升四個(gè)階段,期間將集中整治,查處、曝光一批典型案例,對(duì)醫(yī)保領(lǐng)域各類違法違規(guī)行為形成強(qiáng)有力震懾。

記者了解到,方案還進(jìn)一步明確和細(xì)化了醫(yī)保、檢察、公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等五部門在專項(xiàng)整治工作中所承擔(dān)的職責(zé)。各單位將在大數(shù)據(jù)監(jiān)管的加持下,圍繞“虛假就醫(yī)、購(gòu)藥,倒買倒賣藥品、違規(guī)刷卡”等篩查可疑線索,對(duì)涉及違反其他部門行業(yè)法規(guī)的行為進(jìn)行聯(lián)合懲戒,形成工作合力,共同精準(zhǔn)打擊違法違規(guī)行為,守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。


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