近期，市審計局以聚焦市委、市政府優(yōu)化公共服務工作，推動醫(yī)?；疬\行穩(wěn)定、惠民措施落到實處為目標，開展淮安市醫(yī)療保險基金審計。

一是科學制定實施方案，實現(xiàn)精準發(fā)力。認真收集、研究相關(guān)政策文件，繪制業(yè)務經(jīng)辦流程圖，掌握宏觀政策要求及業(yè)務辦理規(guī)則。聚焦醫(yī)保政策落實、醫(yī)保基金的籌集使用及管理情況、醫(yī)保經(jīng)辦服務標準化試點狀況、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務推動、醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革、醫(yī)?；鸹I集和分解分配、重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施、基本醫(yī)療保險參保長效機制指導意見實施、醫(yī)保支付方式改革實施、醫(yī)療救助資金使用績效等情況，分析醫(yī)保服務的痛難點，研判其關(guān)鍵環(huán)節(jié)和風險點，針對性制定審計實施方案、任務清單。

二是堅持數(shù)據(jù)先行，實現(xiàn)精準審計。堅持“總體分析、發(fā)現(xiàn)疑點、分散核查、系統(tǒng)研究”的數(shù)字化審計模式，針對醫(yī)保數(shù)據(jù)規(guī)模大、多樣化、異構(gòu)性、高價值和低密度等大數(shù)據(jù)特征，審計進點前開展審前調(diào)查，提請市醫(yī)療保障局提供審計需要的資料及數(shù)據(jù)。審計進駐時，向各個醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)放數(shù)據(jù)采集清單，制作醫(yī)藥審計數(shù)據(jù)標準表，同步獲取衛(wèi)健、疾控、公安、民政、殯葬等部門的數(shù)據(jù)，對醫(yī)療機構(gòu)及患者畫像。通過數(shù)據(jù)挖掘手段，對醫(yī)保業(yè)務數(shù)據(jù)進行多角度分析，準確發(fā)現(xiàn)存在問題，做到“精準審計”，逐步建立起醫(yī)療監(jiān)控模型，促使審計方式方法向立體多維方向發(fā)展，切實達到審計“治已病，防未病”的作用。

三是構(gòu)建整改監(jiān)督閉環(huán)，增強群眾滿意度。強化整改督辦制度，加強和整改責任單位對接聯(lián)絡，全程跟進、指導督辦。針對審計揭示的突出問題和風險隱患，督促相關(guān)單位及時報送審計整改方案和整改結(jié)果報告。拓展“紀巡審財統(tǒng)”協(xié)同領(lǐng)域，完善監(jiān)督信息資料雙向提供、線索移送和處置結(jié)果反饋，通過問題整改，促進社會保險基金高效運行，切實維護人民群眾切身利益。