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滁州

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明光探索醫(yī)保支付改革促“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展

明光市推深做實醫(yī)保DRG支付方式改革,提高醫(yī)療資源配置效率。今年以來,縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用降幅達(dá)6.02%。滁州市“三醫(yī)”改革現(xiàn)場會在明光召開,該市作交流發(fā)言。

醫(yī)療改革讓服務(wù)更優(yōu)質(zhì)。24家具有住院資質(zhì)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面落實DRG支付方式,引導(dǎo)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和重點學(xué)科傾斜,吸引患者就近就醫(yī)。搭建多元化醫(yī)保支付方式框架,全面落實日間病床、精神病按床日、腎透析按病種和門診中醫(yī)適宜技術(shù)按病種等支付方式改革。發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,合理降低醫(yī)療成本,中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥耗比由38.96%降至34.45%。今年上半年,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保基金占比較去年同期提高0.26個百分點。

醫(yī)藥改革讓費(fèi)用更節(jié)約。深化藥品耗材集采改革,督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時保量實施帶量采購,對集采藥品醫(yī)保資金有結(jié)余的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例予以留用,兌現(xiàn)結(jié)余留用獎勵96.14萬元。自2019年實施藥耗集采以來,累計集采藥品、高值耗材等1.2億元,節(jié)約醫(yī)保資金9110.19萬元。執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格改革,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成新增醫(yī)療服務(wù)項目價格申報60個;規(guī)范3家口腔種植服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項目及價格管理,常規(guī)單顆牙種植服務(wù)費(fèi)用控制在3350元以內(nèi)。

醫(yī)保改革讓支出更規(guī)范。聚焦康復(fù)、理療、中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用等基金監(jiān)管重點問題,常態(tài)化開展全覆蓋檢查、交叉互查和專項檢查。組織實施病案評審,累計評審住院病歷4600余份,占縣域內(nèi)住院人次的20%。開展醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控,對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多輪培訓(xùn)指導(dǎo),今年上半年醫(yī)保結(jié)算清單上傳率達(dá)100%,均為良好等級以上。

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