本報(bào)訊（通訊員沈鄭妤 周國(guó)平）近日，就王某及其老板張某涉嫌騙保一案，仙居縣醫(yī)保局在查明事情原委并追回騙取的職工醫(yī)?；鸷?，將其移交至公安部門進(jìn)一步處理。

前不久，仙居縣人社局在一起工傷案件調(diào)查過程中，發(fā)現(xiàn)王某及其老板張某存在疑似騙保行為，遂將該情況反饋給仙居縣醫(yī)保局。

仙居縣醫(yī)保局馬上組織人員進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查取證，結(jié)果表明：王某在上班時(shí)搬運(yùn)石材導(dǎo)致左足受傷，老板張某和其姐夫共同送王某就醫(yī)，但在填寫《外傷病人情況登記表》時(shí)隱瞞王某工傷事實(shí)，并冒用他人醫(yī)?？ň驮\，共騙取醫(yī)保基金2萬余元。

此案的快速查處，得益于仙居縣醫(yī)保局牽頭建立的多部門聯(lián)合會(huì)商和數(shù)據(jù)共享機(jī)制。

作為承擔(dān)醫(yī)保基金監(jiān)管職責(zé)的部門，仙居縣醫(yī)保局持續(xù)推進(jìn)清廉醫(yī)保建設(shè)，一直以來堅(jiān)持底線思維和問題導(dǎo)向，以“廉”賦能，著力防范醫(yī)保領(lǐng)域的重大風(fēng)險(xiǎn)。

外傷騙保并非個(gè)案，如何從源頭有效杜絕類似問題的出現(xiàn)？該局多措并舉，從點(diǎn)滴做起，不斷織密扎牢基金監(jiān)管制度籠子，切實(shí)守護(hù)參保群眾““救命錢”。

錨定欺詐騙保這一“點(diǎn)”上問題，該局做到“線”上延伸，全鏈條加強(qiáng)監(jiān)管。

比如建立醫(yī)保醫(yī)師管理機(jī)制，實(shí)行“違規(guī)記分制”，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保醫(yī)師的監(jiān)管，規(guī)范其診療服務(wù)行為，從而減少醫(yī)?；饟p失。

與此同時(shí)，聚焦隱瞞第三方責(zé)任的行為，該局開展靶向監(jiān)督。

2022年底，聯(lián)合檢察、公安等部門出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管數(shù)據(jù)共享及銜接機(jī)制的實(shí)施意見》，建立了多部門聯(lián)合會(huì)商、檢查、執(zhí)法、數(shù)據(jù)共享機(jī)制，形成監(jiān)管合力。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，上述機(jī)制實(shí)施以來，已查處騙保10人，移送公安部門10人，追回違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用7萬余元。