本報訊（通訊員沈鄭妤 周國平）近日，就王某及其老板張某涉嫌騙保一案，仙居縣醫(yī)保局在查明事情原委并追回騙取的職工醫(yī)?；鸷?，將其移交至公安部門進一步處理。

前不久，仙居縣人社局在一起工傷案件調(diào)查過程中，發(fā)現(xiàn)王某及其老板張某存在疑似騙保行為，遂將該情況反饋給仙居縣醫(yī)保局。

仙居縣醫(yī)保局馬上組織人員進行詳細調(diào)查取證，結(jié)果表明：王某在上班時搬運石材導(dǎo)致左足受傷，老板張某和其姐夫共同送王某就醫(yī)，但在填寫《外傷病人情況登記表》時隱瞞王某工傷事實，并冒用他人醫(yī)保卡就診，共騙取醫(yī)保基金2萬余元。

此案的快速查處，得益于仙居縣醫(yī)保局牽頭建立的多部門聯(lián)合會商和數(shù)據(jù)共享機制。

作為承擔醫(yī)保基金監(jiān)管職責的部門，仙居縣醫(yī)保局持續(xù)推進清廉醫(yī)保建設(shè)，一直以來堅持底線思維和問題導(dǎo)向，以“廉”賦能，著力防范醫(yī)保領(lǐng)域的重大風險。

外傷騙保并非個案，如何從源頭有效杜絕類似問題的出現(xiàn)？該局多措并舉，從點滴做起，不斷織密扎牢基金監(jiān)管制度籠子，切實守護參保群眾““救命錢”。

錨定欺詐騙保這一“點”上問題，該局做到“線”上延伸，全鏈條加強監(jiān)管。

比如建立醫(yī)保醫(yī)師管理機制，實行“違規(guī)記分制”，加強對醫(yī)保醫(yī)師的監(jiān)管，規(guī)范其診療服務(wù)行為，從而減少醫(yī)?；饟p失。

與此同時，聚焦隱瞞第三方責任的行為，該局開展靶向監(jiān)督。

2022年底，聯(lián)合檢察、公安等部門出臺《關(guān)于加強醫(yī)保基金監(jiān)管數(shù)據(jù)共享及銜接機制的實施意見》，建立了多部門聯(lián)合會商、檢查、執(zhí)法、數(shù)據(jù)共享機制，形成監(jiān)管合力。

據(jù)統(tǒng)計，上述機制實施以來，已查處騙保10人，移送公安部門10人，追回違規(guī)醫(yī)療費用7萬余元。