【人物簡介 】
張華強(qiáng)，男，1937年1月出生于南京，籍貫安徽合肥，教授，國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)督導(dǎo)組組長。 1958年考入南京中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)南京中醫(yī)藥大學(xué)前身)學(xué)習(xí)，1964年畢業(yè)留校從事教學(xué)、臨床、科研工作。曾擔(dān)任南京中醫(yī)學(xué)院副院長；江蘇省衛(wèi)生廳副廳長、江蘇省中醫(yī)藥管理局局長、江蘇省衛(wèi)生廳巡視員；中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會常務(wù)理事、中華中醫(yī)藥學(xué)會理事、江蘇省科學(xué)技術(shù)協(xié)會常委；江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、江蘇省針灸學(xué)會會長，《江蘇中醫(yī)》雜志主編。
很高興能一直從事中醫(yī)藥事業(yè)
【口述內(nèi)容】
1952年，我考入南京五中讀初中，1955年進(jìn)入五中的高中部學(xué)習(xí)，1958年考入南京中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。中醫(yī)學(xué)院當(dāng)時剛成立，我們是第一屆學(xué)生，學(xué)制是六年，時間比較長，中醫(yī)西醫(yī)都要學(xué)，比例大概是七三開或是六四開。
1964年，我大學(xué)畢業(yè)留校從事教學(xué)、臨床、科研工作，1983年任學(xué)院副院長，分管教學(xué)和科研工作。之后，組織安排我到江蘇省衛(wèi)生廳擔(dān)任副廳長、省中醫(yī)藥管理局局長、巡視員，一直到退休?；厥走^往，我長期從事教學(xué)和衛(wèi)生健康事業(yè)行政管理工作，其間，還專職于江蘇省腫瘤醫(yī)院搞了幾年科研工作，同時直接到臨床一線，為患者看病服務(wù)。對中醫(yī)藥工作，體會尤深。在我們國家整個衛(wèi)生事業(yè)體系中，中醫(yī)藥應(yīng)該放在一個什么樣的位置?對中醫(yī)藥的一些內(nèi)涵，我們又應(yīng)該怎么來認(rèn)識?
剛考入南京中醫(yī)學(xué)院時，和其他同學(xué)一樣，一接觸中醫(yī)基礎(chǔ)理論，像什么陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液，還有《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱》等經(jīng)典著作，簡直一頭霧水。學(xué)不進(jìn)去，也很難接受，因為這些和公認(rèn)的科學(xué)模式之間有很大的不同，但老師還是強(qiáng)調(diào)首先把它學(xué)下來、記下來，再去慢慢加深理解。所以，當(dāng)時主要的學(xué)習(xí)方法就是死記硬背。經(jīng)典著作的重要條文要背，藥性要背，方劑要背。背書很苦，但也很有收獲。
經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)，特別是通過臨床見習(xí)、實習(xí)，我慢慢地體會到中醫(yī)到底是怎么一回事，開始逐步了解中醫(yī)是怎么樣的一門科學(xué)，對它產(chǎn)生了興趣。后來搞教學(xué)工作，我?guī)н^醫(yī)療系、中藥系的本科班和研究生班，也教過西醫(yī)的中醫(yī)進(jìn)修班和國際針灸班。在這個過程中，我一直本著一個科學(xué)的觀點(diǎn)來理解中醫(yī)、傳授中醫(yī)。
1996年5月18日，中國中醫(yī)藥信息研究會成立大會暨首屆學(xué)術(shù)研討會代表合影。
擔(dān)任中醫(yī)學(xué)院副院長后，我對教師提出了一些要求，要求他們總結(jié)學(xué)習(xí)規(guī)律、教學(xué)方法，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，總的來說要求比較嚴(yán)，因為過去我們沒有這么多的中醫(yī)教師，都是請一些有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生到大學(xué)里面來任教，他們在教學(xué)這方面還是有所欠缺的。我希望他們上課不能只念講稿，而是要把功夫花在備課上。我自己備課是很仔細(xì)的，包括疑點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)在什么地方我都把它畫出來。另外，這些疑點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)在解析的時候應(yīng)該用什么方法、什么例子，我都把它寫在講稿里面，并且記住它。上課的時候，就可以不看講稿，面對學(xué)生放開來講，這樣子跟學(xué)生就有一個交流，你眼睛看著學(xué)生，學(xué)生就看著你，這就變成互相的教學(xué)，互相的交流，你講的過程他們懂了沒有，通過他們的眼神，通過他們的表現(xiàn)，你就可以看得出來，我對老師有這樣的要求。
講課的時候，我喜歡讓同學(xué)們能夠真正地體會到中醫(yī)是一門科學(xué)。所以在講課的內(nèi)容上面，我要求老師一定要把握中醫(yī)的科學(xué)內(nèi)涵正確地傳授給學(xué)生。講一個具體例子，比如講到氣虛的時候，中醫(yī)講的功能就屬于氣，有個老師就舉了一個例子，說自行車煞氣了，騎起來很費(fèi)勁，跑不動了，那怎么辦?補(bǔ)胎、充氣，之后這個自行車騎起來又輕快了。我就跟他們講，這種例子，對中醫(yī)來說不一定是非常恰當(dāng)?shù)摹Ｒ驗橥瑢W(xué)們會想，您說氣是功能的意思，那充進(jìn)去的“氣”不還是“物”嗎?我要求他們要認(rèn)真地考慮授課的每一章節(jié)的內(nèi)容，都應(yīng)該讓同學(xué)們感到是非常科學(xué)的，是能夠傳播中醫(yī)真正的科學(xué)內(nèi)涵的。講陰陽五行也是這樣。水火者，陰陽之征兆也，水火是陰陽的征兆，對立統(tǒng)一。水火對立好解釋，怎么統(tǒng)一?這就需要老師來解釋。分與合什么情況下才能夠取得統(tǒng)一呢?比如說一個蘋果，我們兩個人合著吃，我們兩人分著吃，在一個特定的語境下，它們就取得了統(tǒng)一性，分和合在這里就是一個意思。所以，有很多很難解釋的問題的關(guān)鍵，就是這個條件是不是已經(jīng)出現(xiàn)，或者這個條件是人為的，我們就創(chuàng)造這個條件，希望他們能夠統(tǒng)一。
張華強(qiáng)(左)小學(xué)時與老師、同學(xué)在一起。
【歷史現(xiàn)場 】
在南京中醫(yī)學(xué)院從事教學(xué)中，張華強(qiáng)比較早地用卦卜講中醫(yī)基礎(chǔ)理論，這在當(dāng)時的中醫(yī)院校中還不多見。 張華強(qiáng)介紹說：在全國我沒有去調(diào)查，但是據(jù)我知道，在省里面我肯定是第一人。我們原來講陰陽五行這些，沒有直觀的教具。后來我就自己設(shè)計、制圖、繪圖，用系列圖畫來講中醫(yī)基礎(chǔ)理論，效果非常好，同學(xué)們聽得清楚，也聽得懂。我喜歡把中醫(yī)的科學(xué)內(nèi)涵，盡可能地解釋的更清楚，更準(zhǔn)確。但要想真正能夠?qū)χ嗅t(yī)有更深入的理解，還是得通過臨床。
中醫(yī)就是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一種模式
【口述內(nèi)容】
在擔(dān)任南京中醫(yī)學(xué)院副院長不久后，組織決定調(diào)我到江蘇省衛(wèi)生廳工作，擔(dān)任副廳長。江蘇省中醫(yī)藥管理局成立后，我又兼任了局長。轉(zhuǎn)到行政崗位后，我深切地體會到，由于省委省政府的重視，江蘇中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展很快，但由于基礎(chǔ)太薄弱，中醫(yī)的資源太匱乏，條件還很差。那時候，南京市中醫(yī)院的規(guī)模很小，江蘇省中醫(yī)院也只有一棟樓。常州市中醫(yī)院的資源還是不錯的，常州傳統(tǒng)中醫(yī)源遠(yuǎn)流長，但由于歷史的原因，它的發(fā)展也受到一定的限制。我曾經(jīng)跟常州市中醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)開玩笑講，你們的一塊醫(yī)院招牌就把大門堵掉一半，說的是他們中醫(yī)院大門很小。當(dāng)時，縣里面幾乎沒有中醫(yī)機(jī)構(gòu)，沒有縣中醫(yī)院。
逐步建立起縣中醫(yī)院后，由于條件差，運(yùn)作還是很困難的。比如說，我們蘇北有一個縣中醫(yī)院，全院的器材設(shè)備就是兩臺顯微鏡，其他什么都沒有。還有個縣中醫(yī)院，外面下雪，雪花都會飄落到診臺上。我向省領(lǐng)導(dǎo)反映這個情況的時候，很激動，我說：中醫(yī)這支隊伍不簡單啊，這么困難的情況下，還是凝聚在一起，就為了發(fā)展中醫(yī)事業(yè)啊。
我深深體會到，中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展順應(yīng)了人民群眾的需要，契合了醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。當(dāng)時對于發(fā)展中醫(yī)還有一些疑慮，有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，我們現(xiàn)在衛(wèi)生資源很少，光是發(fā)展西醫(yī)都很困難了，一分錢還要掰成兩半來用，中醫(yī)真是顧不上了。我們衛(wèi)生行政管理部門當(dāng)時就有人有這樣的看法。我跟他們講，中醫(yī)工作有這么幾個特點(diǎn)：一是政策性強(qiáng)。發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)是我們國家醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個特點(diǎn)，這是堅定不移的。中醫(yī)藥是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)，我們要堅決貫徹黨和政府的中醫(yī)藥政策，不能馬虎，所以它政策性是非常強(qiáng)的。二是社會性強(qiáng)。民國時期要廢止中醫(yī)，引起那么大的反響，不僅是中醫(yī)界，社會上反對的聲音也很大。因為中醫(yī)藥千百年來是老百姓不可或缺的養(yǎng)生保健、防治疾病的手段，如果說現(xiàn)在哪個地方不發(fā)展中醫(yī)事業(yè)、沒有中醫(yī)服務(wù)，老百姓是肯定不會答應(yīng)的。第三就是學(xué)術(shù)性強(qiáng)。中醫(yī)這門科學(xué)博大精深，凝聚了東方智慧的結(jié)晶，包含了獨(dú)特的醫(yī)藥學(xué)理論體系和極其豐富的臨床經(jīng)驗，很值得深入研究。一定要保護(hù)好、利用好、發(fā)展好。
1997年8月，江蘇省衛(wèi)生技術(shù)高級職務(wù)任職資格評審工作會議。
對中醫(yī)正確、科學(xué)的認(rèn)識，至少有四點(diǎn)是不能忽視的：首先，中醫(yī)是一門不同于西醫(yī)、具有獨(dú)特理論體系的醫(yī)學(xué)模式；第二，中醫(yī)有豐富的防病治病的實踐經(jīng)驗；第三，中醫(yī)是具有潛在優(yōu)勢的巨大產(chǎn)業(yè)；第四，中醫(yī)是中華優(yōu)秀文化的一枝絢麗奇葩。對中醫(yī)完整的認(rèn)識，不僅僅是簡單的一個治病的方法，它有這四方面的內(nèi)涵，這四方面的內(nèi)涵忽視了哪一方面都是不對的。
我們怎么來看待中醫(yī)?打個比方來說，一棵樹，它表現(xiàn)的就是自然。一大片樹，有相類似的一些東西存在，就是一個文化。這一片森林里面所包含的一些規(guī)律性的東西，就是科學(xué)?？茖W(xué)表現(xiàn)出來不同的形式，就是人文。
我們有些同志老是強(qiáng)調(diào)中醫(yī)是人文學(xué)科，其實人文就是科學(xué)的一種樣式，它首先是科學(xué)的。所以中醫(yī)就是醫(yī)學(xué)的另一種模式，另一種樣式。拿中醫(yī)跟西醫(yī)來比，不能說哪個是科學(xué)的，哪個是不科學(xué)的。就像現(xiàn)在的建筑一樣，所謂大屋頂是中國建筑的特點(diǎn)，歐美系的建筑也有它的特點(diǎn)，它是兩種風(fēng)格，但是都是建筑，它是兩種樣式，但是都是科學(xué)的，都反映了本民族本地域的一種文化。所以有些人講中醫(yī)不是一般的科學(xué)，我不贊成這種觀點(diǎn)。中醫(yī)應(yīng)該是科學(xué)范疇之內(nèi)的。不要認(rèn)為，不同于西醫(yī)的那些內(nèi)容就是不科學(xué)的。英國有一位科學(xué)家就講過，傳統(tǒng)的東西又回到科技大花園了。他說，現(xiàn)代科技發(fā)展了以后，有些傳統(tǒng)的科學(xué)的東西，又回到我們現(xiàn)在的發(fā)展當(dāng)中去了。具體地講，西醫(yī)和中醫(yī)，各有各的特點(diǎn)，但是它們都屬于科學(xué)范疇。所以從這一點(diǎn)來說，中醫(yī)為什么發(fā)展過程受到一些影響呢?就是大家的認(rèn)識還不一致，包括我們中醫(yī)隊伍本身也存在認(rèn)識不一致。
我堅定地認(rèn)為，中醫(yī)就是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一種模式。它有豐富的防治疾病的經(jīng)驗，中醫(yī)記載了那么多的藥，那么多的方，能夠治療那么多的病，這是長期實踐經(jīng)驗的積累，這個可是不得了的事情。太寶貴了。何況它還包含了比較系統(tǒng)的獨(dú)特的理論知識。
張華強(qiáng)，1961年攝于南京美琪照相館。
【歷史現(xiàn)場】
1984年，張華強(qiáng)調(diào)任江蘇省衛(wèi)生廳工作。此時，國家中醫(yī)藥管理局正大力推動縣縣都要創(chuàng)建中醫(yī)院的工作。
采訪中，張華強(qiáng)說：沒有中醫(yī)院，沒有這個前沿，沒有這個基礎(chǔ)，廣大農(nóng)村地區(qū)得不到中醫(yī)藥服務(wù)，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)就是一句空話。在我省縣縣都要建中醫(yī)院，困難還是很多的，但由于省委、省政府的關(guān)心支持，各級財政的大力投入，衛(wèi)生行政部門積極組織行動，隊伍很快就拉起來了，在全國較早實現(xiàn)了縣縣都有中醫(yī)院。
中醫(yī)西醫(yī)要互相融會貫通
【口述內(nèi)容】
中醫(yī)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。在西方，西醫(yī)就是它的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。所以西醫(yī)是伴隨著近現(xiàn)代整個社會科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而發(fā)展起來。而中醫(yī)呢與中國的歷史進(jìn)程密切相關(guān)。近代中國長期的閉關(guān)鎖國政策，工業(yè)化進(jìn)程遲滯，且不完善，中醫(yī)傳統(tǒng)得以比較完整地保存下來。民國的時候排斥中醫(yī)，要廢止中醫(yī)。賴以對中華傳統(tǒng)文化的堅守，業(yè)界人士和社會民眾奮力反抗，使廢止中醫(yī)的企圖未能得逞，這是傳統(tǒng)中醫(yī)得以完整傳承的重要原因。日本早期的醫(yī)學(xué)發(fā)展跟中國的中醫(yī)差不多，只是日本在工業(yè)革命興起之后，通過明治維新，很早就全盤接受了西方的科學(xué)觀念和西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展成果，他們的醫(yī)學(xué)就向著西醫(yī)的方向去發(fā)展了。
中國傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)展，就是因為我們走了一條自己的發(fā)展道路，現(xiàn)在看起來，這是一個歷史的幸運(yùn)。如果中國比較早地實現(xiàn)了工業(yè)革命，中醫(yī)能不能在“進(jìn)步”的潮流裹挾下完整地保存到現(xiàn)在也很難說。
還有一個觀點(diǎn)認(rèn)為中醫(yī)和西醫(yī)是兩種理論，兩種理論、兩種實踐風(fēng)馬牛不相及，我也不贊成這種觀點(diǎn)。我們不要把中醫(yī)和西醫(yī)看成是完全對立的。中醫(yī)研究的對象和西醫(yī)研究的對象是一樣的，它發(fā)展的最終目的都是要保護(hù)人類的健康，甚至中醫(yī)和西醫(yī)對生命和疾病的認(rèn)識，以及防治疾病的方法，都有許多相似的地方。當(dāng)然，中西醫(yī)之間也有非常明顯的差異。
1999年11月，中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展戰(zhàn)略與研究思路研討會。
客觀地講，中西醫(yī)是存在競爭的，但不是你死我活的競爭，而是大家通過互相的學(xué)習(xí)、融合、借鑒甚至是碰撞，從而實現(xiàn)共同發(fā)展的問題?！坝辛酥嗅t(yī)就不要西醫(yī)”，“有了西醫(yī)就不要中醫(yī)”，這些爭論在歷史上都產(chǎn)生過的。同時，中醫(yī)否定西醫(yī)的也很多，有人說西醫(yī)就是頭疼治頭，腳疼治腳，不像中醫(yī)是整體觀點(diǎn)。這就是拿自己的長去比人家的短，這是不合適的。所以我總結(jié)了一句話，說西醫(yī)不行的中醫(yī)是不行的中醫(yī)，說中醫(yī)不行的西醫(yī)是不行的西醫(yī)。
我曾經(jīng)給江蘇省人民醫(yī)院舉辦的主任醫(yī)生“西學(xué)中”班講過課，包括皮膚科、心內(nèi)科，還有傳染科的主任，我去講中醫(yī)，他們都能聽進(jìn)去、能接受。只要你實事求是講科學(xué)，長則長，短則短，能解決實際問題，人家并不排斥。他們都是有名的西醫(yī)，反而覺得西醫(yī)好多問題并沒有解決好，倒是中醫(yī)能解決了。中醫(yī)也是的，有些老先生覺得用中醫(yī)解決這個問題有困難的，而西醫(yī)可能很好地解決，這是兩個醫(yī)學(xué)理論的差別，實踐上的差別，所以它有很大的互補(bǔ)性。從醫(yī)學(xué)發(fā)展的角度來說，中西醫(yī)應(yīng)該是互補(bǔ)的。所以我們國家很幸運(yùn)，有中醫(yī)，有西醫(yī)，同時要中西并舉，對我們老百姓的健康保障更完善了，國外同行是很羨慕我們的。
國外現(xiàn)在也提結(jié)合醫(yī)學(xué)，要把中醫(yī)借鑒過去。有些西醫(yī)的有識之士，也通過學(xué)習(xí)中醫(yī)、借鑒中醫(yī)，然后互補(bǔ)，在西醫(yī)的發(fā)展上面，提出了一些新路子。比如辨證施治的問題?，F(xiàn)在有西醫(yī)提出來，看病也要辨證施治，因為西醫(yī)有“金標(biāo)準(zhǔn)”診斷病情，診斷了這個病就有規(guī)范的治療方法，大家基本是一樣的，既然有了“金標(biāo)準(zhǔn)”，大家都是用這個藥，但是結(jié)果不一樣，有的病人用了這個藥好了，有的病人用這個藥不行，那就是病人的體質(zhì)不一樣。有些西醫(yī)就覺得中醫(yī)這個辨證施治有道理，同樣一個病在不同人的身上，治療方法可能不一樣，所以就是互相啟發(fā)，互相借鑒?，F(xiàn)在很多國家的留學(xué)生來學(xué)中醫(yī)，就是這個道理，他看到了中醫(yī)好的東西。
1960年1月，時為南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)生會主席的張華強(qiáng)(左四)，赴京參加了第十七次全國學(xué)生代表大會。
【 歷史現(xiàn)場 】
訪談中，張華強(qiáng)以一個親戚患病的經(jīng)歷舉例：我們在一起吃飯，她突然昏倒了。我去看的時候患者心跳沒有了，呼吸也沒有了。我馬上給她做心肺復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇以后送到省人民醫(yī)院急診，到了那邊之后心跳又停止，在急診室又做心肺復(fù)蘇，復(fù)蘇以后馬上搶救。醫(yī)院也很重視，神經(jīng)內(nèi)科、傳染科、心臟科的幾個主任都來了，最后診斷結(jié)果是皰疹病毒引起的散發(fā)性腦炎。通過搶救以后，暫時生命體征維持住了，但是病人還是很不好，出現(xiàn)了所謂中醫(yī)的危象。
什么是中醫(yī)的危象呢?一個叫撮空理線，就是病人處于昏迷狀態(tài)，手無意識的這么亂動，象拿東西一樣。還有一個叫循衣摸床，病人神識不清，兩手不自主地?fù)崦惭睾鸵卤弧＞椭嗅t(yī)來說，病發(fā)展到這個階段是個危象，很危險。從西醫(yī)來說，病人體溫降不下來，做了藥敏試驗，高級的抗菌素都用了，體溫就是下不來。后來實在不行了，我跟醫(yī)院提建議，是不是請中醫(yī)來看看。我就請了國醫(yī)大師周仲瑛，他來看到這個病人肚子堅硬，大便好幾天沒解了，就開了中藥，大便一解，熱就退了。省人民醫(yī)院的幾位主任，都承認(rèn)這是中醫(yī)藥的功效。
中醫(yī)的現(xiàn)代化不可避免
【口述內(nèi)容】
還有一個中醫(yī)發(fā)展的問題。我認(rèn)為中醫(yī)要繼續(xù)發(fā)展，只講繼承是沒得前途的。古人給我們留下了很多寶貴的東西，我們不能只是一味地使用前人的東西。廣東有句話叫崽賣祖田，后人都把祖先留下來的遺產(chǎn)用完了，你就沒有了。畢竟，中醫(yī)和西醫(yī)還是存在著競爭的，西醫(yī)的發(fā)展，解決了好多的困難問題，中醫(yī)不發(fā)展，你的優(yōu)勢就會慢慢丟失掉。所以我經(jīng)常說發(fā)展也是中醫(yī)的硬道理。
我是有親身體會的。鄒云翔老教授是我們國家中醫(yī)腎病學(xué)宗師，江蘇省中醫(yī)院創(chuàng)始人之一，并任院長28年。過去如果患了早期的尿毒癥，人家就找中醫(yī)鄒云翔。南京醫(yī)學(xué)院的教授都來跟鄒云翔學(xué)習(xí)，像學(xué)生一樣恭恭敬敬地在鄒老面前抄方。因為早期尿毒癥，中醫(yī)的治療效果比西醫(yī)內(nèi)科治療要好得多，但是后來西醫(yī)解決了這個難題，腎透析，不要說早期尿毒癥，就是中晚期的尿毒癥，也能夠通過透析來解決?，F(xiàn)在中醫(yī)院也引進(jìn)透析了。我們中醫(yī)治療早期尿毒癥的這個優(yōu)勢慢慢就沒有了，人家都去透析了，還能找中醫(yī)嗎?
所以中醫(yī)的發(fā)展是一個很現(xiàn)實的問題。具體地說，我們的方向是明確的，因為國家已經(jīng)制定了一個戰(zhàn)略目標(biāo)，就是中醫(yī)藥發(fā)展需要實現(xiàn)現(xiàn)代化。中醫(yī)發(fā)展到現(xiàn)代，如果一味固守傳統(tǒng)，怎么能夠適應(yīng)今后的需求和挑戰(zhàn)呢?
我覺得現(xiàn)在的發(fā)展還不是很理想，一是基礎(chǔ)理論沒有重大突破，二是臨床療效提高還不快。對于要不要實現(xiàn)現(xiàn)代化，目前還有一些不同的看法。有這樣幾種看法：一種是認(rèn)為不需要現(xiàn)代化。這種觀點(diǎn)認(rèn)為，有些病西醫(yī)都看不好，中醫(yī)能看好，中醫(yī)很先進(jìn)，不需要現(xiàn)代化。為什么西醫(yī)不提現(xiàn)代化?偏偏要提中醫(yī)現(xiàn)代化?還有一種是認(rèn)為不能現(xiàn)代化，因為中西醫(yī)是兩個體系，兩個體系怎么揉到一起呢?不可能的呀，這種觀點(diǎn)認(rèn)為中醫(yī)和西醫(yī)是風(fēng)馬牛不相及的兩個醫(yī)學(xué)體系。過去有個說法，就像鐵路上的兩道軌永遠(yuǎn)并不到一起的，它是平行的，交叉在一起就要出問題，你跑你的，我跑我的，就是平行地往前跑。這種中醫(yī)不能現(xiàn)代化的觀點(diǎn)中還包含一層意思，就是一搞現(xiàn)代化，中醫(yī)就完了，認(rèn)為中醫(yī)的現(xiàn)代化是就西化，一西化，中醫(yī)就可能淡化，中醫(yī)就可能異化。
2000年6月，全國第六次暨江蘇第一次中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)術(shù)交流會。
我是堅決主張中醫(yī)現(xiàn)代化的。第一，中醫(yī)的現(xiàn)代化是不可避免的，在現(xiàn)代社會和科技革命浪潮沖擊下，想避免也避免不了，必然要現(xiàn)代化。第二，現(xiàn)代化一定要與時俱進(jìn)，要用傳統(tǒng)和現(xiàn)代的手段、方法來繼承發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)。這里我要強(qiáng)調(diào)：要用傳統(tǒng)的和現(xiàn)代的手段。有的同志說必須要用現(xiàn)代的手段、現(xiàn)代的科技來謀發(fā)展。但是我認(rèn)為傳統(tǒng)的手段和方法也不能丟。傳統(tǒng)的一些方法，也有很多科學(xué)內(nèi)涵。能促進(jìn)發(fā)展、促進(jìn)現(xiàn)代化的方法就是好方法。
中醫(yī)要發(fā)展，發(fā)展的目標(biāo)是什么呢?我認(rèn)為就是要形成中醫(yī)的“普通話”。什么叫中醫(yī)的“普通話”呢?我平常講，好多話只有中醫(yī)講得懂，中醫(yī)聽得懂，別人聽不懂。中醫(yī)的“普通話”就是要把中醫(yī)的科學(xué)內(nèi)涵提煉出來，并且用現(xiàn)代的科學(xué)的語言把它表述出來，讓大家都聽得懂。具體講，就是中醫(yī)的理論和中醫(yī)的實踐表述，要實現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、通用化和國際化。我們中醫(yī)要走向國際，走向國際過程中的困難就在這個地方。我教留學(xué)生班難呢，他們雖然學(xué)會了漢語，但基礎(chǔ)本身就差，你講的許多傳統(tǒng)中醫(yī)術(shù)語，他聽不懂。比如講肝主疏泄，講了半天，他不理解什么叫肝主疏泄，你怎么跟他解釋，他也聽不懂。所以應(yīng)該用現(xiàn)代的語言把它說出來，讓人家聽得懂，能夠理解。通過這樣的一些工作，讓中醫(yī)的特色和優(yōu)勢更加明確，更加突出，更具競爭力。
關(guān)于中醫(yī)的特色和優(yōu)勢，以往常提的是弘揚(yáng)中醫(yī)特色，我覺得這不夠，應(yīng)該提弘揚(yáng)特色和優(yōu)勢，這是我較早提出的一個觀點(diǎn)。特色不等于優(yōu)勢。什么意思呢?特色的東西很多，不等于優(yōu)勢，但是優(yōu)勢往往具有特色。我以前舉過一個例子，我說婦女裹小腳是中國古代文化的一個特色，但它一點(diǎn)優(yōu)勢都沒有。我舉這個例子就是要說明，特色要能夠適應(yīng)需要，能夠適應(yīng)當(dāng)前的挑戰(zhàn)，才是有用的特色，好的特色。所以我們需要的是具有優(yōu)勢的特色。時下，我們的任務(wù)就是要不斷創(chuàng)造中醫(yī)藥無愧于時代的新的特色和優(yōu)勢。
張華強(qiáng)在南京中醫(yī)學(xué)院期間。
【歷史現(xiàn)場】
在談及中醫(yī)現(xiàn)代化問題時，張華強(qiáng)舉了一個看房子的例子：西醫(yī)來看，房子里的所有布局看得很清楚，這里有一個臺子，臺子上面放了書，這里放的杯子，看得很清楚，但是這個房子的外面的情況就不太關(guān)心了。而中醫(yī)，雖然看不清房子里面的情況，卻很注重看房子外觀，處在什么位置，周邊環(huán)境如何。這就是兩者的差別。這個差別對于認(rèn)清一個事物來說都有缺陷。所以應(yīng)該用傳統(tǒng)和現(xiàn)代的知識、手段、方法來繼承發(fā)展祖國醫(yī)學(xué)，這樣，就能把醫(yī)學(xué)里的許多問題看得更清楚。
中醫(yī)的發(fā)展要增強(qiáng)內(nèi)在的驅(qū)動力
【口述內(nèi)容】
中醫(yī)的發(fā)展，一是要具有自身增強(qiáng)、自身發(fā)展的內(nèi)動力，是自發(fā)需要發(fā)展。二是我們要有明確的發(fā)展方向。三是我們確實有發(fā)展的能力。解決這三個問題，中醫(yī)就能夠比較順利地發(fā)展下去。過去說繼承靠中醫(yī)，發(fā)展靠西醫(yī)，這個觀點(diǎn)顯然是不對的。中醫(yī)作為一門擁有獨(dú)特體系的科學(xué)，發(fā)展怎么靠人家呢?借鑒人家好的東西是可以的，但是還是要靠自己。所以中醫(yī)現(xiàn)代化的問題是回避不了的。通過現(xiàn)代化，最終達(dá)到一個什么目的呢?就是要創(chuàng)造無愧時代的新的特色和優(yōu)勢。我們以前常說“發(fā)展不離宗，繼承不離古”，就是說發(fā)展優(yōu)秀的東西，吸收先進(jìn)的技術(shù)，去適應(yīng)未來社會的需求和挑戰(zhàn)，讓中醫(yī)既能體現(xiàn)傳統(tǒng)的科學(xué)內(nèi)涵，同時又有對現(xiàn)實社會高度的適應(yīng)能力。
我做過一個課題研究，題目叫“中醫(yī)臨床辨證現(xiàn)代化研究”。中醫(yī)是體表診斷，中醫(yī)的診斷沒有“金標(biāo)準(zhǔn)”，西醫(yī)有“金標(biāo)準(zhǔn)”，判斷是不是腫瘤，講半天不知道病理。活檢一出來，是什么就是什么，有“金標(biāo)準(zhǔn)”，每一個指標(biāo)都有“金標(biāo)準(zhǔn)”。中醫(yī)沒有“金標(biāo)準(zhǔn)”，什么叫肝陽上亢?沒有“金標(biāo)準(zhǔn)”。腎虛，腎陽虛，腎氣虛，它的“金標(biāo)準(zhǔn)”是什么?誰能拿出來腎虛的“金標(biāo)準(zhǔn)”?但是呢，大家心里曉得，大概什么叫腎陽虛，什么叫腎陰虛，這個大家都清楚，但是沒有標(biāo)準(zhǔn)。沒有標(biāo)準(zhǔn)就存在很多的問題，國家沒有辦法來制定一些規(guī)范，行業(yè)沒辦法制定一些標(biāo)準(zhǔn)，一些經(jīng)驗也不好傳承，許多科研工作無法開展，國際合作交流更是困難。所以呢，我就搞了一個“中醫(yī)臨床辨證現(xiàn)代化研究”課題。簡單地說，就是要使“望聞問切”四診客觀化，有標(biāo)準(zhǔn)。比如說舌質(zhì)發(fā)紅，到底紅不紅，紅到什么程度，有何臨床意義，沒有標(biāo)準(zhǔn)。如果有“金標(biāo)準(zhǔn)”，該是紅就是紅，該不是紅就不是紅，可以搞個舌診儀，使結(jié)果客觀可視。現(xiàn)在也逐步地向這方面做，就是四診客觀化。另外一個想法，就是把現(xiàn)代的一些檢測指標(biāo)納入四診當(dāng)中來，就像把我們宏觀的辨證跟微觀的辨證結(jié)合起來，道理是一樣的。過去沒有那些機(jī)器，我們只能看到或感覺到體表的變化，現(xiàn)在能夠用內(nèi)窺鏡、用顯微鏡，能夠看到更細(xì)更內(nèi)在的東西，它跟“望”是沒有本質(zhì)區(qū)別的，只是過去這些指標(biāo)沒有納入辨證系統(tǒng)而已。如果我們通過臨床總結(jié)歸納，讓這些指標(biāo)成為辨證指標(biāo)，那四診不就有客觀指標(biāo)了嗎?
有些人反對中醫(yī)用各種診療設(shè)備，這是不對的。舉個例子，像我年紀(jì)大了，眼睛老花了，“望”不清楚了，收集資料就有困難了，這個辨證的質(zhì)量就要下降。那我可以配一個老花鏡，這個老花鏡不就是一個設(shè)備嗎?跟顯微鏡有什么區(qū)別呢?原來看不清楚，帶個老花鏡看清楚了，原來那么小的東西你看不到，通過顯微鏡看到了，就是一個道理。
“中醫(yī)臨床辨證現(xiàn)代化研究”是國家自然科學(xué)基金重大研究計劃的一個重點(diǎn)課題，目前已經(jīng)完成。在相關(guān)評審會上，該課題得了一個甲等的評級。后來我又在這個課題基礎(chǔ)上加了一個智能軟件進(jìn)去，去年獲得江蘇省中醫(yī)藥科技進(jìn)步一等獎，全國中醫(yī)藥科技進(jìn)步二等獎。
2000年6月，蘇錫常地區(qū)第二屆針灸學(xué)術(shù)大會留念。
【 歷史現(xiàn)場】
張華強(qiáng)介紹說：江蘇省中醫(yī)院搞中醫(yī)影像學(xué)，在全國是比較超前的。江陰搞中藥顆粒劑，當(dāng)時也是全國領(lǐng)先的。我在江蘇省衛(wèi)生廳工作時，全力支持他們的探索。中醫(yī)診治最有優(yōu)勢的地方在于辨證施治，用藥方面的優(yōu)勢就是飲片湯劑，病人開了中藥飲片回去自己煮煎。但是對于現(xiàn)代人來說，飲片不方便了，很多人出去旅游，熬藥、服藥都不方便。另外，小孩服用中藥湯劑也不方便。江陰搞的顆粒劑，就是按照傳統(tǒng)的煎煮方法，全成分地提取，然后用于配方，這是一大進(jìn)步。中醫(yī)制劑的發(fā)展方向應(yīng)該是什么?應(yīng)該是安全、高效，微量化、多途徑給藥，便儲便攜，這是中藥制劑發(fā)展的重要方向。
中醫(yī)人才培養(yǎng)需要學(xué)徒培養(yǎng)與院校教育相結(jié)合
【口述內(nèi)容】
中醫(yī)的人才培養(yǎng)，過去都是學(xué)徒培養(yǎng)模式。幾千年來都是如此。這一模式是中醫(yī)人才培養(yǎng)的一個有效途徑，培養(yǎng)了一些很有名的醫(yī)家。但是，從現(xiàn)在的需求來說，今后的方向主要還應(yīng)該是院校教育。院校培養(yǎng)的學(xué)生打好基礎(chǔ)以后，通過一段臨床，然后再拜師學(xué)徒，進(jìn)一步提升臨床能力。這種人才成長方式，我認(rèn)為比較快。這是現(xiàn)在中醫(yī)人才培養(yǎng)可以遵循的一條路。歸納起來看，就是把院校教育和師徒培養(yǎng)結(jié)合起來，這樣才能適應(yīng)未來社會的需要。
現(xiàn)在有一些提法，我是不太贊成的。比如有人說“中醫(yī)要從娃娃抓起”，就是讓小孩子讀《內(nèi)經(jīng)》，背《傷寒論》，背《金匱要略》，那是過去中醫(yī)成長的路子，發(fā)展到現(xiàn)在，已經(jīng)不能再這樣子了。現(xiàn)在我們中醫(yī)，如果一點(diǎn)西醫(yī)知識都不懂，怎么去當(dāng)醫(yī)生呢?當(dāng)好一個中醫(yī)師很難的，因為現(xiàn)在老百姓要求不同了，他到你這里來把檢查報告給你看，你說你一樣都看不懂，那你就不能滿足病人的需要，而且某種情況下，還可能會造成誤診、漏診。
我認(rèn)為，現(xiàn)在的中醫(yī)院校教育基本是成功的，中醫(yī)藥院校培養(yǎng)出來的人才基本上是適合臨床需要的。關(guān)鍵的問題是研究型人才的培養(yǎng)，中醫(yī)要在理論上、實踐上能夠有突破，沒有足夠的研究人才，是不可能完成這個任務(wù)的，所以要注重研究型人才的培養(yǎng)。現(xiàn)在提倡要建設(shè)研究型醫(yī)院，我認(rèn)為這也是人才培養(yǎng)的一個方向。
中醫(yī)人才的培養(yǎng)，首先要求培養(yǎng)的人才對中醫(yī)要有比較深的理解，特別是要熱愛中醫(yī)，要熱愛這個事業(yè)，這是人才培養(yǎng)很重要的一個基礎(chǔ)。你學(xué)中醫(yī)，但不熱愛中醫(yī)，不鉆研中醫(yī)，這個當(dāng)然是不行的。就是說現(xiàn)在的年輕中醫(yī)，對中醫(yī)不深耕，不鉆研，只了解一點(diǎn)皮毛，不自己去深究，這是不對的，你畢竟是中醫(yī)，你對中醫(yī)要有更深的理解，更深的把握，這是成長的基礎(chǔ)。
有人說中醫(yī)是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，經(jīng)驗確實很重要，我過去也不贊成有的人老說老中醫(yī)、老中醫(yī)，我說老中醫(yī)寶貴，老西醫(yī)也很寶貴，臨床醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)都有經(jīng)驗的問題，臨床時間長了，接觸的病人多了，積累的經(jīng)驗自然也多了。有些人認(rèn)為，西醫(yī)成才比較快，中醫(yī)成才比較慢，所以中醫(yī)越老越寶貴，我是不完全同意這種看法的。隨著中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展進(jìn)步，早成才的青年中醫(yī)專家將會越來越多。
中醫(yī)臨床確實缺少一些規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，那就更需要跟在老師的身邊，多臨診，多看多學(xué)，反復(fù)揣摩，這可能是中醫(yī)人才成長的一個特點(diǎn)。跟著前輩，臨床的時間長了，臨診的時間多了，就能多學(xué)一些東西，經(jīng)驗積累自然就會多起來，這是提高臨床能力的有效途徑。
我們南京的中醫(yī)基礎(chǔ)比較好，整個江蘇的中醫(yī)基礎(chǔ)都比較好，應(yīng)該說長期以來江蘇的中醫(yī)事業(yè)發(fā)展是走在全國的前列的。江蘇有很多醫(yī)派，吳門醫(yī)派，孟河醫(yī)派等，我們南京的金陵醫(yī)派也是其中之一。醫(yī)派是中醫(yī)的一個特點(diǎn)，也是中醫(yī)文化的一個特點(diǎn)。西醫(yī)就不太講這個派別，但是從宏觀來講的話呢，西醫(yī)也有德日派，英美派，但是他是從發(fā)展地域、地區(qū)來說的。我們中醫(yī)的醫(yī)派，是有理論根據(jù)的。中醫(yī)防病治病講究因地因人因時制宜，因時因地就有一個地域的概念，就有一個氣候特點(diǎn)的概念，因為地域的特點(diǎn)跟氣候的特點(diǎn)，對某個疾病的產(chǎn)生、轉(zhuǎn)歸是有影響的；另外可能還有當(dāng)?shù)氐娜宋娘L(fēng)俗這些習(xí)慣對疾病發(fā)生、發(fā)展的影響，中醫(yī)臨床處置時，這些因素都必須加以考慮，久而久之形成一些診治疾病的地域特殊經(jīng)驗和規(guī)律，這些特殊的經(jīng)驗和規(guī)律，在該地區(qū)有代表性的醫(yī)者身上得到充分的體現(xiàn)。醫(yī)派有特色，但終屬中醫(yī)范疇，不同的醫(yī)派在學(xué)術(shù)上各領(lǐng)風(fēng)騷、獨(dú)樹一幟，形成了中醫(yī)學(xué)"一源多流"的學(xué)術(shù)及文化特色。
中醫(yī)是先賢給我們傳下來的寶貴遺產(chǎn)，在我們這代人手里沒有失傳，并且在我們手上又把它發(fā)展起來了。我們一定要傳承好、發(fā)展好、利用好，讓中醫(yī)藥為人類的健康作出更大貢獻(xiàn)。
2003年11月，中醫(yī)藥臨床評價及中藥新藥開發(fā)研討會。
【歷史現(xiàn)場】
張華強(qiáng)介紹說：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)有一個病名叫脅痛。從西醫(yī)來說，這個病的概念就很多了，有的不治也能慢慢好，比如說扭了一下岔氣也是脅痛。有的是你治一治就好了，比如說肋間神經(jīng)痛也是脅痛。有的可就麻煩了，肝癌也會脅痛，那就很嚴(yán)重，不太容易治。假如作為一個中醫(yī)，就要曉得脅痛主要責(zé)之于肝膽，且與脾、胃、腎相關(guān)。病機(jī)轉(zhuǎn)化較為復(fù)雜，既可由實轉(zhuǎn)虛，又可由虛轉(zhuǎn)實。病人的脅痛是什么性質(zhì)的痛，痛了多久，痛的部位，再通過檢查，要曉得你這個痛可能不是一般的痛，那么就可以建議你做個什么檢查，這個是對病人負(fù)責(zé)。不一定要求你要用西醫(yī)的手段去處理，但是你不能不懂。
【采集時間】2024年5月14日下午
【采集地點(diǎn)】南京市江寧區(qū)百家湖
【采集整理】南京市中醫(yī)院
