本報(bào)訊（記者 陳旻）根據(jù)省醫(yī)保局統(tǒng)一工作要求，2024年起，我市職工醫(yī)保相關(guān)政策出現(xiàn)較大調(diào)整，調(diào)整內(nèi)容與參保職工待遇保障息息相關(guān)，具體可概括為“一改兩降三調(diào)整”。

“一改”即改變轉(zhuǎn)外報(bào)銷計(jì)算方法。2024年1月1日起，我市參保職工臨時(shí)外出就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷由原先的個(gè)人先支付，改為降低報(bào)銷比例。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議轉(zhuǎn)診的參保職工，原報(bào)銷計(jì)算方法為個(gè)人先支付8%，再按照就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)的我市同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。政策調(diào)整后，報(bào)銷計(jì)算方法為按照我市同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例降低5個(gè)百分點(diǎn)進(jìn)行報(bào)銷。

“兩降”即降低轉(zhuǎn)外就醫(yī)待遇差距。規(guī)范辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保職工和急診搶救人員省內(nèi)異地就醫(yī)、跨省異地就醫(yī)，由原來(lái)的個(gè)人先支付8%、10%改為報(bào)銷比例分別下降5個(gè)、10個(gè)百分點(diǎn)；其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員省內(nèi)異地就醫(yī)、跨省異地就醫(yī)，由原來(lái)的個(gè)人先支付18%、20%改為報(bào)銷比例分別下降15個(gè)、20個(gè)百分點(diǎn)。

“三調(diào)整”即調(diào)整特殊人群待遇政策。參保職工因欠費(fèi)停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊慢性病的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先支付8%調(diào)整為報(bào)銷比例下降8個(gè)百分點(diǎn)，在外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊慢性病的醫(yī)療費(fèi)用由本人先支付18%調(diào)整為報(bào)銷比例下降20個(gè)百分點(diǎn)；參保職工在本統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)審核符合急診的住院、特殊慢特病的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人先支付8%調(diào)整為報(bào)銷比例下降5個(gè)百分點(diǎn)；參保職工無(wú)他方責(zé)任人意外傷害住院的，由個(gè)人先支付20%調(diào)整為報(bào)銷比例下降20個(gè)百分點(diǎn)。