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臺(tái)州

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臺(tái)州利民保讓溫暖延續(xù)

本報(bào)訊(記者何 賽)“感謝各方的幫助!”10月12日上午,家住路橋鎮(zhèn)中路的王先生講述了自己生病的故事,并帶出一個(gè)溫暖的健康保障故事。

多年來(lái),王先生偶有心臟不舒服,但他并不在意。沒(méi)想到,今年4月突然心臟病發(fā)作,因二尖瓣關(guān)閉不全在臺(tái)州市中心醫(yī)院就診??紤]到囊中羞澀,王先生選擇放棄治療回家。醫(yī)院蔡主任得知后,主動(dòng)幫忙查詢,并打來(lái)電話勸說(shuō)繼續(xù)治療,因?yàn)橥跸壬嗅t(yī)保和“臺(tái)州利民?!笨梢詭椭鷾p輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

“那時(shí)我才知道,我的原單位黃巖某化工廠,還給我們退休人員投保了2024年度的‘臺(tái)州利民?!!蓖跸壬f(shuō),之后他安心接受治療,目前情況穩(wěn)定。這次住院總費(fèi)用28.23萬(wàn)元,在基本醫(yī)保之后利民保又報(bào)銷(xiāo)了3.2萬(wàn)元,“臺(tái)州利民?!钡难a(bǔ)充保障也幫王先生緩解了就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力。

金秋十月,又到新一年的“臺(tái)州利民?!眳⒈<尽2簧賲⒈H硕歼x擇了續(xù)保,家住路橋浮排居的蘇先生說(shuō),“今年考慮全家都參保。”

一次普通的體檢,蘇先生查出肺部惡性腫瘤,隨即到上海市胸科醫(yī)院治療,總費(fèi)用16.56萬(wàn)元,其中自費(fèi)藥品帕博麗珠單抗14.33萬(wàn)元,利民保責(zé)任三報(bào)銷(xiāo)了6.67萬(wàn)元,為其大大減輕了負(fù)擔(dān)。

“為了更好地惠及群眾,2025年‘臺(tái)州利民?!偕?jí),保障范圍進(jìn)行了優(yōu)化?!甭窐蜥t(yī)療保障局醫(yī)療救助服務(wù)中心副主任張毅介紹,取消原自費(fèi)藥品、診療服務(wù)種類(lèi)限制,除部分康復(fù)項(xiàng)目、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療項(xiàng)目、特需、整形美容類(lèi)等項(xiàng)目外,不限自費(fèi)藥品種類(lèi)、不限自費(fèi)診療服務(wù)、不限自費(fèi)醫(yī)用材料,均納入保障范圍。

此外,“臺(tái)州利民?!边€積極降低起付標(biāo)準(zhǔn),合并醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用和醫(yī)保目錄外合理自費(fèi)費(fèi)用,2025年住院費(fèi)用保障起付線降低至0.5萬(wàn)元。持續(xù)優(yōu)化續(xù)保待遇,連續(xù)3年參保“臺(tái)州利民?!钡娜藛T(連續(xù)參保時(shí)間從2023年起計(jì)算),各項(xiàng)保障責(zé)任報(bào)銷(xiāo)比例提高10%(即報(bào)銷(xiāo)比例乘110%),保額提升至100萬(wàn)元。

“路橋區(qū)還將創(chuàng)新推出使用路橋農(nóng)商行積分‘豐收豆’兌換‘臺(tái)州利民?!螜?quán)益?!睆堃闾嵝颜f(shuō),目前,參保繳費(fèi)方式有醫(yī)保個(gè)人賬戶,微信、支付寶、銀行卡、現(xiàn)金,團(tuán)單參保及資助參保等。

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