臺傳媒記者章 浩

今年全國兩會期間，國家衛(wèi)健委負責人發(fā)出全民減重倡議，“體重管理”成為近段時間備受關注的熱詞。

其實，早在一年半前，椒江區(qū)葭沚街道東山社區(qū)衛(wèi)生服務中心就已經(jīng)“搶跑”國家號召，于2023年7月開設減重門診，這也是全市首個基層醫(yī)療機構減重門診。

據(jù)統(tǒng)計，截至目前，該減重門診患者已平均減重10%。

身體胖了，超標“小箭頭”也多了

醫(yī)療界流行一句話，胖是萬病之源。

浙江省疾控中心在2024年10月發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2023年浙江省18歲及以上居民的平均體重為64公斤，比2015年增加了2公斤。18歲及以上居民的超重率達到了33.9%，肥胖率為13.7%。

如何控制體重？各級醫(yī)療機構成為“守門員”，基層醫(yī)療機構更是“網(wǎng)底”。

“肥胖不單是個人體型問題，還顯著提升了高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的風險。”椒江區(qū)葭沚街道東山社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任沈江說，基層醫(yī)療機構是公共衛(wèi)生服務、慢病服務的主陣地，在“兩慢病”的日常管理中，可以看到大多數(shù)肥胖者的檢查報告上都會有多個超標“小箭頭”，血糖、血脂、尿素等指標超出正常值，這就意味著身體代謝出了問題。

因此，2023年7月，椒江區(qū)葭沚街道東山社區(qū)衛(wèi)生服務中心在全市率先探索，邀請臺州市醫(yī)學會全科醫(yī)學分會主任委員、天臺縣人民醫(yī)院全科醫(yī)學中心主任陳平帶隊，在中心開設專業(yè)減重門診。

陳平介紹，團隊由他和東山社區(qū)衛(wèi)生服務中心3位全科醫(yī)生組成，每月第一個周日上午開診，為超重和肥胖人群提供科學、系統(tǒng)、個性化的減重指導和治療。

精準治“胖”，實現(xiàn)早期糖尿病逆轉(zhuǎn)

32歲的椒江市民林濱（化名）是減重門診的首批患者，體重達200多斤，在家人勸說下，他前去就診。

“患者來了后，我們要先進行代謝功能檢測、體脂分析，精準評估肥胖成因及是否適合減重。”陳平說，從檢查結(jié)果來看，林濱的血糖、血脂、胰島素水平等指標都已超標，肝功能超了近4倍，已經(jīng)是一位糖尿病患者，只是他自己還不知道。

隨后，陳平為他制定了個性化治療和減重方案。除藥物治療外，團隊還對他的飲食、生活方式提出建議，開展管理。

3個月后，林濱的體重下降了30多斤，體脂率、血糖、肝功能和血脂等也逐漸恢復正常水平。

“有多位糖尿病患者，都像林濱一樣，在減重后實現(xiàn)了病情逆轉(zhuǎn)，還改善了睡眠質(zhì)量?！标惼秸f，隨著效果的顯現(xiàn)，臨海、溫嶺等周邊縣（市、區(qū)）的患者也紛紛前來就診，其中由他親自臨床帶教的患者達600多人次。

他說，這些患者通過藥物及飲食、運動調(diào)整，減重幅度達到7%至15%，最多的一位減了40多斤。

今年3月2日，減重團隊舉辦了一場患者交流會。到場的60多位患者分享了減重心得，多位患者表示，結(jié)束治療后，保持良好習慣，各項指標都沒有出現(xiàn)反彈。

既要積極“治”，也要持久“防”

“藥物治療只是輔助，減重的關鍵還得管住嘴、邁開腿。”在陳平看來，減重最關鍵的兩點是飲食和運動，一方面調(diào)整飲食結(jié)構，減少熱量攝入，另一方面適當運動，提高基礎代謝。

對此，中心減重團隊在患者診療前后對他們開展持續(xù)性的健康監(jiān)測，并對生活方式開展監(jiān)管。

東山社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生王慧是減重團隊的成員之一?！盎颊呔驮\前，我們要大致了解對方的飲食習慣、生活作息、運動習慣等，就診過程中定期監(jiān)測其身體狀況和生活狀態(tài)，以便及時調(diào)整減重方案?！彼f，結(jié)束治療半年內(nèi)，團隊還要及時進行跟蹤隨訪，通過勸導、打卡等方式，幫助患者建立健康生活方式。

“隨著門診量的增加，診療服務質(zhì)量也需進一步提升。”沈江介紹，目前中心已成功申報椒江區(qū)基層慢性病學科“體重管理門診”，今后門診將進一步擴大團隊力量，整合中西醫(yī)治療、營養(yǎng)學、運動學和心理學等多學科資源，構建一個一站式、全方位、科學管理的減重服務平臺。

他說，社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為群眾家門口的“健康守門人”，體重管理門診能進一步推動衛(wèi)生健康工作從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，解決患者“重量級”煩惱，并以體重管理為小切口，逐步破解慢性病防控的問題。