近年來，宣城市醫(yī)保工作堅(jiān)持以人民健康為中心，醫(yī)療保障基金運(yùn)行總體安全平穩(wěn)?！皟刹　遍T診用藥保障、“雙控”綜合考評(píng)、醫(yī)保支付方式改革、“醫(yī)保15分鐘服務(wù)圈”建設(shè)等工作有特色、有亮點(diǎn)，全市醫(yī)保工作位居全省第一方陣。

　　制度體系逐步完善。基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)保、“兩病”門診用藥和全市基本醫(yī)保、協(xié)議管理“五統(tǒng)一”。完善職工大額醫(yī)療補(bǔ)助、建立職工醫(yī)保門診共濟(jì)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，有效構(gòu)建“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”三重保障。落地“皖惠?！?、啟動(dòng)開發(fā)“惠民?！?，增添補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)，基本醫(yī)保能力持續(xù)提升。

　　醫(yī)保改革扎實(shí)推進(jìn)。DIP國家試點(diǎn)與DRG省級(jí)試點(diǎn)順利并軌。相較于2021年，2022年度DRG改革試點(diǎn)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用同比下降5.86%，節(jié)約醫(yī)?；?.63億元；“日間病床”改革試點(diǎn)實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)71.1%；“同病同保障”節(jié)約醫(yī)?；?43.57萬元。2019年以來，向全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)兌現(xiàn)結(jié)余激勵(lì)資金共計(jì)1889.95萬元，完成全市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整，授權(quán)市人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院等制定42個(gè)新開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行價(jià)格。在全省率先開展零售藥店常規(guī)藥品價(jià)格監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

　　基金監(jiān)管不斷強(qiáng)化。市縣兩級(jí)監(jiān)管人員隊(duì)伍配備逐步增強(qiáng)，多層次醫(yī)保監(jiān)管體系初步建立。落實(shí)全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)席會(huì)議機(jī)制和行刑銜接、行紀(jì)銜接、駐點(diǎn)督導(dǎo)、社會(huì)監(jiān)督員等10項(xiàng)制度，形成監(jiān)管合力。扎實(shí)開展打擊欺詐騙保、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)專項(xiàng)整治，全市實(shí)現(xiàn)監(jiān)管全覆蓋。2022年全市共處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)273家，追回基金3800余萬元。

　　醫(yī)保待遇更加惠民。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民政策內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)82.26%和72.4%；大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例、重點(diǎn)救助對(duì)象醫(yī)療救助比例分別達(dá)64.69%和75.2%。門診慢特病種范圍由17種擴(kuò)大至70種。助力疫情防控，減征企業(yè)基本醫(yī)保費(fèi)1.03億元，緩繳企業(yè)基本醫(yī)保費(fèi)1594萬元。打造“智慧醫(yī)?！?，實(shí)現(xiàn)“一碼通辦”、移動(dòng)支付和“刷臉結(jié)算”。全國住院、長三角地區(qū)異地普通門診和部分慢特病直接結(jié)算，生育保險(xiǎn)“跨省通辦”、長三角跨省基本醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”。