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蕪湖

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上半年蕪湖居民醫(yī)保支出2.7億余元

  13日,記者從蕪湖市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)科獲悉,2018年上半年,全市嚴(yán)控協(xié)議機(jī)構(gòu)自費(fèi)比例,多措并舉減輕居民醫(yī)?;颊叩膫€(gè)人負(fù)擔(dān)。

  據(jù)介紹,近年來(lái)蕪湖不斷完善政策,出臺(tái)了市級(jí)統(tǒng)籌意見(jiàn),解決了政策碎片化問(wèn)題以及與職工醫(yī)保的有序銜接,并對(duì)尿毒癥患者門診慢性病費(fèi)用采取議價(jià)談判制,在全省率先實(shí)施上不封頂?shù)拇蟛♂t(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。凡參加蕪湖市居民醫(yī)保的人群,個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)均可享受大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇,且保障范圍和保障水平逐年穩(wěn)步擴(kuò)大。

  據(jù)統(tǒng)計(jì),今年上半年,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇275912人次(含門診統(tǒng)籌人次),基金支出27956.86萬(wàn)元;享受大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇4730人次,基金支出1452.96萬(wàn)元。參保者享受大病保障的實(shí)際報(bào)銷比例,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上提高了約10%,減負(fù)效果顯著。

  同時(shí),嚴(yán)格規(guī)定各協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的自費(fèi)控制比例,并將其納入考核,具體的比例根據(jù)各機(jī)構(gòu)前三年平均水平設(shè)置。如此,切實(shí)控制了醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng),防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理、不規(guī)范使用自費(fèi)藥品及自費(fèi)耗材。

  最后,加大了對(duì)協(xié)議機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。在全市范圍內(nèi)開(kāi)展專項(xiàng)檢查,并充分利用信息化系統(tǒng)規(guī)范服務(wù)行為,開(kāi)展實(shí)時(shí)監(jiān)控。今年上半年,共審核出院病案48378件,赴各醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查病案545件(含異地調(diào)查),拒付不合理收費(fèi)計(jì)660余萬(wàn)元。共計(jì)巡查196個(gè)科室(病區(qū)),巡查在院1248人次,扣除掛床26人次,核查疑似違規(guī)病案24起,發(fā)現(xiàn)明顯違規(guī)事件12起。

 

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