1月1日起,我市調(diào)整了職工醫(yī)保門診慢特病病種認(rèn)定管理模式,對職工門診慢特病認(rèn)定不限病種數(shù)量,可以多病種申請。
目前政策規(guī)定,職工醫(yī)保門診慢特病不限病種,起付線、報(bào)銷比例、年度報(bào)銷限額按照原政策執(zhí)行,僅調(diào)整病種分類和年度限額計(jì)算方式。其中,年度限額為4000元及以下的病種確定為常見慢性病,4000元以上的病種確定為特殊慢性病。常見慢性病每個(gè)病種在待遇享受時(shí)不能超出該病種設(shè)置的年度限額,多病種年度限額封頂線為8000元;特殊慢性病每個(gè)病種在待遇享受時(shí)不能超出該病種設(shè)置的年度限額,多病種年度限額封頂線為36萬元。常見、特殊慢性病年度限額封頂線與住院年度限額封頂線合并計(jì)算。
市醫(yī)保局對醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)已提出調(diào)整需求,經(jīng)測試通過,目前正式上線運(yùn)行。我市職工醫(yī)保門診慢特病患者可以通過線上、線下多渠道申請多病種鑒定,鑒定通過后即可享受相關(guān)保障待遇。
記者 賈 靜 通訊員 李 茜