1月1日起,我市調整了職工醫(yī)保門診慢特病病種認定管理模式,對職工門診慢特病認定不限病種數量,可以多病種申請。
目前政策規(guī)定,職工醫(yī)保門診慢特病不限病種,起付線、報銷比例、年度報銷限額按照原政策執(zhí)行,僅調整病種分類和年度限額計算方式。其中,年度限額為4000元及以下的病種確定為常見慢性病,4000元以上的病種確定為特殊慢性病。常見慢性病每個病種在待遇享受時不能超出該病種設置的年度限額,多病種年度限額封頂線為8000元;特殊慢性病每個病種在待遇享受時不能超出該病種設置的年度限額,多病種年度限額封頂線為36萬元。常見、特殊慢性病年度限額封頂線與住院年度限額封頂線合并計算。
市醫(yī)保局對醫(yī)保結算系統(tǒng)已提出調整需求,經測試通過,目前正式上線運行。我市職工醫(yī)保門診慢特病患者可以通過線上、線下多渠道申請多病種鑒定,鑒定通過后即可享受相關保障待遇。
記者 賈 靜 通訊員 李 茜
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