原題：

　　注意:在藥店刷卡購(gòu)藥不能“任性”了

　　“電子警察”將上崗 監(jiān)控規(guī)定病種定點(diǎn)藥店

設(shè)在市醫(yī)保中心的大屏幕監(jiān)視屏

　　藥店裝監(jiān)控探頭，以往多是用來防盜。但是，2019年起，馬鞍山門診規(guī)定病種定點(diǎn)藥店將安裝一種新的探頭，這些“電子警察”通過與建在市醫(yī)保中心的遠(yuǎn)程監(jiān)控中心聯(lián)網(wǎng)，屆時(shí)，規(guī)定病種參保者進(jìn)入定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，他的購(gòu)藥行為將變得“全透明”。

　　3月4日，記者獲悉，為進(jìn)一步規(guī)范門診規(guī)定病種就診購(gòu)藥流程，加強(qiáng)對(duì)規(guī)定病種處方流通管理，2019年市人社局創(chuàng)新監(jiān)管方式，利用安裝電子攝像、高拍儀等信息化監(jiān)控，對(duì)參保人員在門診規(guī)定病種藥店購(gòu)藥進(jìn)行監(jiān)控，解決長(zhǎng)期以來門診規(guī)定病種購(gòu)藥違規(guī)行為時(shí)有發(fā)生的問題，確保醫(yī)?；鸬陌踩秃戏ê弦?guī)使用。

　　規(guī)定病種定點(diǎn)藥店監(jiān)管

　　用上“互聯(lián)網(wǎng)+”

　　2019年，市人社局全面啟動(dòng)門診規(guī)定病種定點(diǎn)藥店視頻監(jiān)控和拍照系統(tǒng)，此電子攝像將安裝在定點(diǎn)藥店收銀臺(tái)的上方，監(jiān)控藥店的銷售過程，如同“電子警察”抓拍交通違章。同時(shí)，在市醫(yī)保中心中心監(jiān)控室設(shè)置大屏幕，安排工作人員實(shí)時(shí)查看遠(yuǎn)程視頻，全面監(jiān)控各定點(diǎn)藥店經(jīng)營(yíng)情況。

　　全市門診規(guī)定病種定點(diǎn)藥店加裝高拍儀后，參保人員持處方購(gòu)藥結(jié)算時(shí)，藥店需通過高拍儀將處方拍照上傳至慢病管理系統(tǒng)，同步備案處方信息及該處方使用情況。醫(yī)保經(jīng)辦稽核人員可同步在線審核門診規(guī)定病種處方及結(jié)算信息，避免發(fā)生“串換藥品”、“無處方結(jié)算”、“處方重復(fù)使用”等違規(guī)現(xiàn)象，讓醫(yī)保違規(guī)行為無處遁形，極大地提高日?；斯ぷ餍?，降低定點(diǎn)藥店監(jiān)管工作的人工成本。

　　44家門診規(guī)定病種定點(diǎn)藥店

　　均將被實(shí)時(shí)“監(jiān)控”

　　目前，馬鞍山市共有規(guī)定病種定點(diǎn)藥店44家，分布在花山區(qū)、雨山區(qū)、博望區(qū)和當(dāng)涂縣。

　　據(jù)了解，該系統(tǒng)于2019年1月份建設(shè)，計(jì)劃年內(nèi)完成，屆時(shí)，全市44家門診規(guī)定病種定點(diǎn)藥店，均將被實(shí)時(shí)“監(jiān)控”。此舉將對(duì)規(guī)范門診規(guī)定病種結(jié)算購(gòu)藥、打擊欺詐騙保違法違規(guī)行為、保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行安全起到重要的作用。

　　該市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，醫(yī)保經(jīng)辦部門工作人員有限，一家家定點(diǎn)藥店單靠人工監(jiān)管，肯定管不過來。他們正在嘗試用“互聯(lián)網(wǎng)+”的方式，對(duì)各家醫(yī)保定點(diǎn)藥店進(jìn)行智慧管理。以強(qiáng)化事中、事后監(jiān)管，對(duì)所有醫(yī)保定點(diǎn)藥店進(jìn)行智能監(jiān)控。如：有男性市民刷醫(yī)?？ㄙI了女性專用的治療藥物，同一藥品可用總劑量超出指定用藥上限等，系統(tǒng)可以自動(dòng)實(shí)時(shí)進(jìn)行大數(shù)據(jù)比對(duì)，發(fā)出警報(bào)。

　　以往沒有安裝電子攝像頭的時(shí)候，市醫(yī)保中心時(shí)常接到居民的舉報(bào)電話，但在檢查時(shí)卻拿不出直接證據(jù)，不僅稽查工作耗時(shí)較長(zhǎng)、程序也較為繁瑣，因而有一些定點(diǎn)藥店在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)下常常越位違規(guī)“創(chuàng)收”。為深入推進(jìn)“陽(yáng)光醫(yī)保”，規(guī)范定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保服務(wù)行為，促進(jìn)定點(diǎn)藥店守法經(jīng)營(yíng)、誠(chéng)信服務(wù)，進(jìn)一步提升醫(yī)保監(jiān)管工作效能，確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行，市人社局決定，對(duì)醫(yī)保規(guī)定病種定點(diǎn)藥店統(tǒng)一安裝“遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng)”。

　　涉及六種違規(guī)行為之一

　　參保人員將被暫停結(jié)算1年

　　如果定點(diǎn)藥店違規(guī)操作，該如何處理?“對(duì)于違反醫(yī)保管理的，我們一經(jīng)查處，將絕不含糊。”市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對(duì)發(fā)現(xiàn)門診規(guī)定病種定點(diǎn)藥店被查實(shí)存在違反醫(yī)保管理行為，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，將由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)保結(jié)算時(shí)扣回騙取的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并由相關(guān)部門依法予以相應(yīng)的處罰;構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

　　為保障醫(yī)?；疬\(yùn)行安全，市醫(yī)保中心還明確規(guī)定了門診規(guī)定病種參保人員的違規(guī)處理。

　　經(jīng)查實(shí)門診規(guī)定病種參保人員存在下列六種違規(guī)行為之一的，除按有關(guān)規(guī)定追回違規(guī)費(fèi)用外，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)顯示其違規(guī)行為并拒絕結(jié)算門診規(guī)定病種費(fèi)用，只能到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)取藥，暫停其門診規(guī)定病種定點(diǎn)藥店結(jié)算規(guī)定病種期限1年。

　　這六種違規(guī)行為包括：將本人的社會(huì)保障卡出借給他人使用，進(jìn)行門診規(guī)定病種基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的;提供虛假或非處方醫(yī)師本人修改的處方，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種待遇的;參與串換藥品、空刷社會(huì)保障卡等方式，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種待遇的;超量、重復(fù)配購(gòu)適應(yīng)癥相同藥品，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不合理支付的;拒絕按本通知規(guī)定將外配處方交門診規(guī)定病種定點(diǎn)藥店蓋章和收存的;有違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)和管理制度的其他行為的。

　　暫停期滿后，由本人(家屬)向市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)并簽署承諾書后，方可恢復(fù)相應(yīng)門診規(guī)定病種定點(diǎn)藥店調(diào)劑藥品資格。

　　文圖 廖嵐鈞 通訊員 楊蘋