12月28日,據(jù)馬鞍山市醫(yī)保管理工作會(huì)議了解,2019年,馬鞍山市醫(yī)保工作將再推三大創(chuàng)新舉措:探索建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度;繼續(xù)完善智能審核平臺(tái)建設(shè)和藥品進(jìn)銷存系統(tǒng)建設(shè);繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保住院費(fèi)用付費(fèi)方式改革全國(guó)試點(diǎn)。
“2019年,我們將探索建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度,以長(zhǎng)期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對(duì)象,重點(diǎn)解決重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需費(fèi)用。”市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,2019年,市醫(yī)保中心還將完善智能審核監(jiān)管平臺(tái)建設(shè),根據(jù)我市實(shí)際,調(diào)整審核規(guī)則,發(fā)揮智能審核的作用;建立完善藥品進(jìn)銷存系統(tǒng)建設(shè)。
據(jù)介紹,作為醫(yī)保住院費(fèi)用付費(fèi)方式改革全國(guó)試點(diǎn)城市,2019年,我市將全面鋪開。在實(shí)行總額預(yù)付制的基礎(chǔ)上,積極做好醫(yī)保按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作,全面實(shí)行以按“權(quán)重付費(fèi)”為主多種付費(fèi)方式結(jié)合的付費(fèi)方式改革。
除了這三項(xiàng)創(chuàng)新舉措,2019年,市醫(yī)保中心還將不斷強(qiáng)化三項(xiàng)保險(xiǎn)基金監(jiān)管,進(jìn)一步規(guī)范診療服務(wù)行為。建立工傷保險(xiǎn)基金監(jiān)督考核管理,進(jìn)一步探索完善生育保險(xiǎn)結(jié)算模式,提高生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行效率。積極推進(jìn)分級(jí)診療和慢性病社區(qū)管理工作。完善醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保基金統(tǒng)收統(tǒng)支,提升基金運(yùn)行效率。(記者張令琪通訊員楊蘋)