??記者 黃楊子

??在此起彼伏的電話鈴聲中，上海市醫(yī)療急救中心調(diào)度指揮中心又迎來新的一天：這里的調(diào)度員交班大多在早7時至早8時，但入夏后持續(xù)高溫，大家上下班時間變得“模糊”了，“會稍微多接幾個電話，除了急救患者，醫(yī)療機構間轉運和行動不便的市民出院回家也會在這個時間段大量撥入?！备卑嘟M長朱琳的嗓音沙啞，還不時咳嗽，但她堅持不請假，為忙碌的同事再分擔些。

??據(jù)市醫(yī)療急救中心統(tǒng)計，近三周，全市急救系統(tǒng)各類業(yè)務數(shù)據(jù)出現(xiàn)明顯增量：其中，120電話呼入量15.80萬次，較去年同期增長5.15%；救護車出車量7.08萬車次，較去年同期增長10.26%；患者疾病種類主要為循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和腦血管疾病。此外，自6月17日本年度首個高溫天氣以來，已發(fā)生中暑患者急救60余例，與去年同期基本持平。

??這里是連接一座城市“生命線”的重鎮(zhèn)，更是急救接力的“第一棒”。從鈴聲響起的一剎那，“呼叫即救治，上車即入院”的大急救鏈正默默筑牢上海市民的健康與生命防線。

??120接線員吃飯分三批

??“你好，120，請講。”

??“我這邊有人發(fā)燒到39度了，雙手發(fā)麻沒有力氣，能不能派輛車？”

??在虹口區(qū)廣中路的一處住宅內(nèi)，家屬為一名25歲的男性撥打了電話。朱琳說，近期除了呼吸道、消化道疾病外，酒精中毒、外傷等的撥入量也明顯增加。按下調(diào)度系統(tǒng)界面上的“離席”按鈕，她的另一職責是跟蹤處理中的急救任務，“在龍啟路附近發(fā)生一起交通事故，傷員有大人有小孩，需要了解情況，判斷是否再增援。”

??在指揮大廳前后側均設置一名二線醫(yī)生：從高年資急救醫(yī)生中選拔、考核后擔任相關工作，可通過車載5G設備實時觀察救援情況。二線醫(yī)生卜學圣告訴記者，以交通事故為例，搶救現(xiàn)場有時比較雜亂，“患者癥狀分類后，要判斷哪些先轉運；進行通氣、按壓等搶救時，要做好質(zhì)量監(jiān)督；如果年輕醫(yī)生對一些癥狀還不熟悉，要給出指導建議?！倍€醫(yī)生就像“另一雙眼睛”，在后方通觀全局，成為突發(fā)事件的又一道保險。

??大廳內(nèi)每天的工作，幾乎就是面前的三面大屏、一部座機和一部對講機。朱琳手邊的筆記本上記錄著許多細節(jié)，哪怕是去洗手間、中午用餐都需要精確排班，“在崗22個人，吃飯要分三批先后去，保證席位上有足夠的人手”。

??今年是朱琳工作的第18年，見證了上海醫(yī)療急救網(wǎng)絡的提質(zhì)增效。她向記者展示了《上海120調(diào)度員英文口語培訓》等三本“學習材料”，“偶爾會接到外籍人士打來的電話”。據(jù)悉，2024年，調(diào)度指揮中心英語受理總量52人次；今年1至6月，該數(shù)據(jù)已達47人次。而像朱琳這樣自學了一些日語的調(diào)度員，在近期越來越多國際游客來滬旅游的情況下，也能解燃眉之急。

??市醫(yī)療急救中心副主任錢文雄介紹，近期面對酷暑增加的業(yè)務量，全市各急救中心紛紛調(diào)整工作節(jié)奏，“一是增加加班值班車輛，提高急救響應速度；二是增加冰袋、鹽水等急救物資儲備，滿足高溫急救需求；三是持續(xù)關注天氣情況和高溫預警，做好救護車的維護與檢修，確保值班車輛正常運行。”

??烈日下，一輛輛救護車從急救中心駛出。急救醫(yī)生張云龍與夏自永接到派單：72歲的心衰腹透患者從中山醫(yī)院急診轉運至瑞金醫(yī)院病房，需要派車。一路急行中，張云龍向記者解釋，“雖然是轉運患者，但基礎病情不穩(wěn)定，需要在車上做好藥品、氧氣、心電等準備。”任務完成后，救護車駛回急救中心途中，接線員就近再次派單，“陜西南路附近發(fā)生一起交通事故，請立刻前往”。

??趕到現(xiàn)場時，只見傷員躺在地上，口面部有出血，但意識尚清晰。急救醫(yī)生小心地為其固定頭頸部抬上擔架、開通靜脈通道補充生理鹽水、撿起現(xiàn)場掉落的隨身物品，救護車迅速將傷員送至最近的醫(yī)療機構?！八F(xiàn)在不能說話，還好身上攜帶了證件，我們請她指紋解鎖手機，幫忙聯(lián)系家屬盡快趕來?！睆堅讫堈f。

??規(guī)培+定向充實人才梯隊

??不同于張云龍這樣的“老將”，夏自永算得上急救行業(yè)“新兵”。2021年，他從貴州醫(yī)科大學畢業(yè)后通過校園招聘進入上海市醫(yī)療急救中心，同年，上海市院前急救醫(yī)師規(guī)范化培訓新模式開啟——院前急救系統(tǒng)以“單位人”模式開創(chuàng)規(guī)培工作，這意味著，院前急救醫(yī)師首次被納入全市統(tǒng)一的規(guī)范化培訓體系，建立起完善的院前急救醫(yī)生職業(yè)發(fā)展通道，專業(yè)知識、歸屬感與價值感均得到大幅提升。

??“我當時就是看中規(guī)培的機會?！毕淖杂乐毖圆恢M，“規(guī)培對于所有醫(yī)學生而言都是大勢所趨，無論在哪個崗位，都能學到很多知識。”規(guī)培期間，夏自永在普陀區(qū)中心醫(yī)院輪轉，“在急診內(nèi)科，我得到了人生的第一面錦旗?！?024年1月，夏自永已經(jīng)獨當一面管理20余張病床，一名廣泛性腦出血患者被外院CT、核磁共振“判了死刑”，但經(jīng)過不斷查閱文獻、調(diào)整用藥和精心護理，這位78歲的老人最終康復出院。

??2024年7月，夏自永成為首批規(guī)培出站的急救醫(yī)生之一，進入普陀站工作。作為西區(qū)業(yè)務量前列的站點，普陀站日班平均10車，即使是夜班，也常要出八九車，如何在保證工作效率的同時保證質(zhì)量？“院前急救時間緊、任務急，要求醫(yī)生有清醒的頭腦和冷靜的判斷，還要有一定體力?！毕淖杂勒f，規(guī)培期間在院內(nèi)所學的知識技能派上了大用場，“急診科病例多，讓規(guī)培生變得見多識廣，哪些生命體征意味著兇險？過敏性休克如何處置？腦外傷患者神志不清如何救治？盡快識別危重患者，才能讓院前急救‘雪中送炭’，也能更好銜接院內(nèi)后續(xù)治療。”

??市醫(yī)療急救中心人事科科長王娟介紹，2021至2024年，市醫(yī)療急救中心累計擇優(yōu)選拔89名醫(yī)師在本市六家醫(yī)院參加規(guī)培，其中20名學成歸來，充實院前急救一線。此外，市醫(yī)療急救中心還創(chuàng)新性開啟院前急救醫(yī)師本科定向免費培養(yǎng)，“2022年，院前急救系統(tǒng)委托上海健康醫(yī)學院啟動臨床醫(yī)學專業(yè)本科定向免費培養(yǎng)工作，旨在建立院前急救醫(yī)生穩(wěn)定的來源渠道，構建規(guī)范的急救專業(yè)人才培養(yǎng)體系?！睋?jù)悉，近三年已累計招生80名，其中市中心64名、各區(qū)16名，熱度逐年走高。2024年，該專業(yè)作為提前批錄取，因就業(yè)前景等受到不少考生、家長青睞。

??市醫(yī)療急救中心急救部部長吳德根說，第一屆院前急救專業(yè)本科生明年畢業(yè)，“期待大家不忘醫(yī)者初心，牢記急救使命”。

??公眾要“想救敢救能救”

??市醫(yī)療急救中心主任張志鋒介紹，急救事業(yè)的發(fā)展離不開社會各方的支持和積極參與。對內(nèi)，通過數(shù)字賦能、拓寬人才培養(yǎng)渠道，不斷提升急救隊伍的專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)，努力打造一支“忠于職守、竭誠為民、紀律嚴明、甘于奉獻”的“急救鐵軍”；對外，則是努力實現(xiàn)公眾“想救，敢救，能救”的急救目標。尤其是結合今年市政府自動體外除顫儀（AED）布設的實事項目，努力串起患者、AED、志愿者，將社會急救的效益最大化。近期，類似成功救治案例不斷涌現(xiàn)。

??午間，調(diào)度指揮中心接到田林街道市民健身活動中心的呼救，“有人暈倒了！”經(jīng)問詢，調(diào)度組長潘蕾確認是一位60余歲的老人在打乒乓球時發(fā)病。雖然撥打電話時，對方表示患者還有呼吸和反應，但出于高度職業(yè)敏感，她果斷要求現(xiàn)場人員取來自動體外除顫儀（AED）備用，并指導擺放患者體位、開放氣道。

??果然，患者突然出現(xiàn)呼吸停止。在接線員的調(diào)度系統(tǒng)界面上，彈窗信息指導現(xiàn)場人員心肺復蘇。“將一只手的手掌根部置于患者胸骨，即兩乳頭連線的正中間，另一只手的手掌疊放在這只手的手背上，快速且有力地按壓胸部，頻率至少每秒2次，按壓深度至少5厘米，每次按壓后要確保胸部完全回彈?！卑凑罩噶?，電話那端傳來大聲且有節(jié)奏的“1234、1234”，在救護車到達前，寶貴的急救時間不能錯過一分一秒。很快，AED被取來了，在潘蕾指導下，現(xiàn)場迅速連接AED進行心律分析，同時持續(xù)按壓。終于傳來好消息：患者恢復呼吸了！這時，急救車也恰好趕到。

??車上，對患者進行心電圖檢測，顯示典型下壁心肌梗死特征，憑借多年臨床經(jīng)驗，急救醫(yī)生鄒靜怡高度懷疑其為阿—斯綜合征。車輛即將到達第六人民醫(yī)院時，患者再次出現(xiàn)室顫，早有準備的鄒靜怡立即為其實施電除顫，監(jiān)護屏幕上雜亂的波形恢復了規(guī)律。目前，患者已康復出院。

??在上海，如今已有數(shù)以萬計的公眾接受急救培訓并獲得相應證書。五年來，市醫(yī)療急救中心累計授證培訓超過1.5萬余人次，組織急救科普巡講500余場，受眾人數(shù)3萬余人次；2022年起，市醫(yī)療急救中心開展“城市急救響應活動計劃”，讓具備急救能力的公眾填補救護車到達前的“空窗期”，截至去年底已招募志愿者5000余人，且在持續(xù)招募中；未來，市醫(yī)療急救中心將繼續(xù)與紅十字會、高等院校、交通運輸?shù)炔块T和單位繼續(xù)合作，在軌道交通等公共場所進一步完善上海社會急救體系建設。

??近日，市醫(yī)療急救中心通信部副部長邵贇抽出時間，將急救知識帶給社區(qū)、學校、樓宇的群眾?！案邷靥?，中暑、心腦血管疾病、熱射病等急癥進入高發(fā)期，然而真正讓急救資源捉襟見肘的，是大量非緊急情況占用。如果救護車因非緊急任務空跑，真正需要救治的患者就可能面臨‘無車可用’的困境?！睘榇?，她呼吁，“希望大家合理使用急救資源，非緊急情況請勿隨意撥打120，如有康復出院等需求，可撥打上海非急救轉運專線962120；如有健康咨詢、政策解讀等需求，可撥打衛(wèi)生熱線12320?！?/p>