甘油三酯超標12倍，醫(yī)生從張陽（化名）血液中過濾出一袋油！近日，合肥27歲的張陽聚餐后，突然劇烈腹痛，來到安醫(yī)大一附院北區(qū)就診，最終確診為高血脂性急性壞死性胰腺炎，而這竟然已經(jīng)是他第四次急性胰腺炎發(fā)作了。

27歲小伙暴飲暴食 竟抽出“牛奶血”

據(jù)介紹，張陽入院后，CT結(jié)果顯示其為高血脂性急性壞死性胰腺炎并發(fā)早期多器官功能障礙，查血發(fā)現(xiàn)患者的血清甘油三酯高達21.58mmol/L（正常值＜1.7mmol/L），血清淀粉酶（AMY）>1000U/L，脂肪酶（LPS）>800U/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）達330mg/L。

該院急診內(nèi)科主任醫(yī)師戚金威表示，當時的情況十分緊急，如果不及時行DFPP（雙重血漿置換術(shù)）治療，患者很容易因血液黏度增高引發(fā)胰腺微循環(huán)障礙造成胰腺外脂肪栓塞，血清脂質(zhì)顆粒聚集栓塞在胰腺血管，引起胰腺的缺血缺氧，繼而加重炎癥的擴散，繼發(fā)感染發(fā)展為多器官功能衰竭，危及生命。

急診內(nèi)科團隊立刻為患者行DFPP治療，整個治療過程持續(xù)4個小時，從患者身體里置換出來的血漿呈“牛奶血”，也就是醫(yī)學上說的“乳糜血”，即血漿的表面有一層油脂，血漿呈奶白色，看起來比較渾濁。血液細胞和“牛奶血”的占比各為一半，這也是因為患者嚴重的高脂血癥導致的。

隨著DFPP治療的深入，患者的血液也由之前的“牛奶血”逐漸轉(zhuǎn)為正常血色，各種炎癥指標和免疫學指標也在明顯好轉(zhuǎn)，自我舒適度和腹部癥狀也明顯得到改善。

“像這樣的高血脂性急性壞死性胰腺炎患者，DFPP技術(shù)可以很好地將體內(nèi)的全血引出后，通過血漿分離器及二級血漿成分分離器快速清除致病物質(zhì)和免疫復合物、乳糜微粒，并迅速降低血液中的血清甘油三酯，也就是說，可以快速分離出患者體內(nèi)的多余油脂，進而讓血液成分恢復正常。”戚金威介紹。

專家提醒：脂源性胰腺炎多次復發(fā)或危及生命

戚金威表示，長期不健康飲食導致的胰腺炎多次復發(fā)是主要誘因，“最新研究發(fā)現(xiàn)，高甘油三酯胰腺炎1次以上復發(fā)率高達80%。而我們臨床碰到復發(fā)2-3次的比比皆是，以另一位程先生為例，已是第6次得胰腺炎。前幾次病情相對較輕，未引起患者重視，再加上持續(xù)不健康飲食最終造成了這么嚴重的后果，差點丟掉生命。”

據(jù)悉，胰腺炎是指胰腺組織的炎癥性疾病，包含急性胰腺炎和慢性胰腺炎。大部分偶發(fā)的胰腺炎患者在經(jīng)過治療后很容易痊愈，但重癥急性胰腺炎卻較為特殊，以病情兇險、并發(fā)癥多為特點，總體死亡率高達30%左右。而像張陽這種合并2個及其以上器官功能障礙者，死亡率幾乎接近100%。

戚金威提醒廣大市民，要合理飲食，規(guī)律作息，高脂血癥胰腺炎患者一定要控制好血脂，定期醫(yī)院門診復診，最大程度地防止胰腺炎復發(fā)。

醫(yī)點通融媒體工作室

合肥在線-合新聞記者 唐萌 實習生 馬玥蓉 通訊員 付艷