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虛構就醫(yī)信息騙取醫(yī)保費用 北侖一醫(yī)師被移交公安

  借用參保人員醫(yī)??ǎ摌嬀歪t(yī)信息,進行醫(yī)保費用結算,騙取醫(yī)?;鹬С觥=?,因為觸碰到這一紅線,北侖一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)保醫(yī)師朱某,被一次性扣除本年度積分12分,同時,醫(yī)保部門與其解除了醫(yī)保醫(yī)師服務協(xié)議。據(jù)了解,這是我市醫(yī)保管理機構開出的首張違規(guī)處理通知書。

  昨日,記者從市醫(yī)保中心了解到,日前在陽光醫(yī)保智能提醒平臺上,屢屢出現(xiàn)北侖一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心“參保人員異常就醫(yī)”的提示,根據(jù)這一線索,工作人員展開了深入稽查,發(fā)現(xiàn)該衛(wèi)生服務中心的醫(yī)保醫(yī)師朱某,存在借用參保人員醫(yī)???,虛構就醫(yī)信息進行醫(yī)保費用結算的行為。朱某的這一行為,被一次性扣除本年度12分積分。同時,該案已移交公安機關進一步處理。

  據(jù)了解,這是今年1月我市全面推行醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理制度以來開出的首張違規(guī)通知書,表明醫(yī)保經辦機構通過醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理的手段,將醫(yī)保監(jiān)管由定點醫(yī)療機構延伸到了醫(yī)保醫(yī)師,同時,這次處理也是對定點醫(yī)療機構和廣大醫(yī)保醫(yī)師的一次警示提醒。

  市醫(yī)保中心的有關負責人告訴記者,2015年1月起,我市全面實施醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理,對醫(yī)保醫(yī)師實行每年12分的積分管理,目前共有18300多名醫(yī)師與各級醫(yī)保經辦機構簽訂了醫(yī)保服務協(xié)議。

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