昨天，市婦兒醫(yī)院產(chǎn)科、麻醉手術(shù)室、輸血科等多科聯(lián)合進(jìn)行手術(shù)，采用大量輸血方案，配合產(chǎn)科自體血回輸技術(shù)，成功將一名大出血產(chǎn)婦從死神手中搶救回來。

　　據(jù)悉，產(chǎn)婦蔡女士今年29歲，第一胎是剖腹產(chǎn)，這一胎經(jīng)過核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)是兇險(xiǎn)性前置胎盤，穿透性胎盤植入累及膀胱肌層。術(shù)前，該院產(chǎn)科大科主任范琦慧聯(lián)合麻醉科、泌尿外科等專家對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)診，并制定了周密的手術(shù)計(jì)劃。范主任為產(chǎn)婦做剖宮產(chǎn)術(shù)，分娩一3.5公斤重的男嬰后，大量鮮血從開放的切口洶涌而出，產(chǎn)婦一度出現(xiàn)血壓低、休克，凝血功能和血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)都降為臨床危急值。經(jīng)輸血補(bǔ)液積極治療后效果不佳，范主任只能為她進(jìn)行子宮切除術(shù)，由于胎盤大面積穿透到膀胱，因此外科主任立即進(jìn)行部分膀胱切除和修補(bǔ)術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程產(chǎn)婦出血量達(dá)到15000ml，相當(dāng)于3倍正常成人全身血容量，迫切需要大量的輸血。

　　所幸麻醉科嚴(yán)海雅主任術(shù)前就已做好“回收式自體血回輸”治療的準(zhǔn)備。產(chǎn)婦在手術(shù)過程中涌出的大量血液，經(jīng)抗凝、離心、沉淀、過濾和濃縮后回收3300ml自體血(濃縮紅細(xì)胞)，直接輸入產(chǎn)婦體內(nèi)。同時(shí)輸注異體紅細(xì)胞、血漿等血制品23000多毫升。終于，產(chǎn)婦體征趨于平穩(wěn)，術(shù)后轉(zhuǎn)MICU繼續(xù)治療。

　　據(jù)該院麻醉科嚴(yán)主任介紹，產(chǎn)科出血嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦的生命，在我國(guó)是造成孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，也是困擾產(chǎn)科臨床工作的一大難題。輸血是搶救孕產(chǎn)婦生命的有效治療方法，而使用異體用血有較多困難。除了血源緊張外，從交叉配血處理，到血制品輸注到患者身上，需要耽誤一段時(shí)間。另外，產(chǎn)后出血發(fā)生率約5%，存在無法預(yù)估的特點(diǎn)，且來勢(shì)洶涌，出血量在短短數(shù)分鐘內(nèi)即可達(dá)到數(shù)千甚至上萬毫升，而異體輸血極大地限制了產(chǎn)婦突發(fā)的快速大量的輸血要求，嚴(yán)重時(shí)危及產(chǎn)婦生命安全。

　　產(chǎn)科術(shù)中自體血回收技術(shù)有效地解決了這一難題，市婦兒醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最早開展這一技術(shù)的醫(yī)院之一。據(jù)悉，自2011年以來，該院已有產(chǎn)科自體血回收病例將近1100例，其中回輸447例，回輸血量達(dá)180800ml，約等于904單位異體紅細(xì)胞，如果每位獻(xiàn)血者獻(xiàn)200ml血，需要904位獻(xiàn)血者。所有自體血回輸?shù)漠a(chǎn)婦均未見異常反應(yīng)，無一例發(fā)生因自體血回收引起的并發(fā)癥。