“到社區(qū)醫(yī)院看病配藥，可以先檢查一下身體，測下血壓血糖和身高體重，看完病醫(yī)生還會提醒我復(fù)查，這服務(wù)真是太貼心了?！鄙现?，78歲的王大媽在余姚陽明街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體驗“慢性病一體化門診”服務(wù)后，不由得連聲稱贊。

從寧波市衛(wèi)健委了解到，我市154家基層醫(yī)療機構(gòu)已全部建立“慢性病一體化門診”，在省內(nèi)率先實現(xiàn)全覆蓋。

在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式下，慢性病的預(yù)防、診斷、治療、隨訪等環(huán)節(jié)相互獨立，在一定程度上影響了慢性病的診療效果。如何通過一站式服務(wù)，強化慢性病的全周期健康管理，從而提高患者依從性、減少并發(fā)癥、改善治療效果、減輕就醫(yī)負擔(dān)？2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“慢性病一體化門診”建設(shè)被列入寧波市政府民生實事項目。

“慢性病一體化門診”不同于普通門診，它將所有關(guān)于慢性病的健康服務(wù)集中在一個樓層，專門設(shè)置了特殊檢查室，提供心電圖、血管彩超、動脈硬化檢測、眼底鏡檢查、動態(tài)血壓、肺功能、骨密度等一站式便捷檢查通道，讓患者在同一區(qū)域就能完成相關(guān)輔助檢查，無需在各樓層、各檢查室間來回跑。鄞州區(qū)錢湖醫(yī)院“慢性病一體化門診”的卓醫(yī)生在接受采訪時說，傳統(tǒng)慢性病治療只有“診中”環(huán)節(jié)，即醫(yī)生給患者看病開藥，而現(xiàn)在門診內(nèi)部實行“診前、診中、診后”一站式服務(wù)，為患者提供全周期健康管理。就診前便有?？谱o士指導(dǎo)、協(xié)助患者完成身高、體重、血壓、血糖等基礎(chǔ)性檢查，就診時醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況及電子健康檔案提供個性化診療服務(wù)，診治結(jié)束后，醫(yī)護人員還會通過打電話或上門隨訪等方式提醒患者定期復(fù)查。

“慢性病一體化門診”的建立，實現(xiàn)了高血壓、糖尿病等慢性病的全周期健康管理，受到了廣大患者的歡迎。同時，多家基層醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人表示，自“慢性病一體化門診”建立以來，慢性病管理效率得到了大幅提升。不少基層醫(yī)療機構(gòu)還運用AI（人工智能）輔助慢性病管理。如鄞州區(qū)錢湖醫(yī)院建立了AI篩查評估模型和個性化路徑式AI慢性病管理系統(tǒng)，將慢性病管理過程提煉為高危評估、診斷檢出等10種通用性管理任務(wù)，提供個性化AI管理策略路徑。據(jù)統(tǒng)計，該院目前高血壓在管人數(shù)7849人，規(guī)范管理率72.13%，控制率68.68%；糖尿病在管人數(shù)2460人，規(guī)范管理率71.5%，控制率63.7%。

據(jù)了解，按有關(guān)規(guī)劃，到今年底，浙江省“慢性病一體化門診”的覆蓋率將達到50%以上。